Bestimmte Komorbiditäten erschweren die Behandlung der Leistenhernie und die chirurgischen Ergebnisse:
- Adipositas (BMI ≥30): Erhöht Rezidivrisiko, Wundinfektion, technische Schwierigkeit. Gewichtsverlust vor OP verbessert Ergebnisse.
- Chronische Lungenerkrankung (COPD, Asthma): Chronischer Husten erhöht den intraabdominalen Druck und belastet die Naht. Bronchodilatatoren optimieren; Epiduralanästhesie statt Vollnarkose erwägen.
- Kreislaufkrankheit: KHK, CHF erhöhen das perioperative kardiologische Risiko. Oft kardiologische Freigabe erforderlich.
- Diabetes (insbesondere unkontrolliert): Beeinträchtigt Wundheilung, erhöht Infektionsrisiko. HbA1c <7–8% vor OP optimieren.
- Gerinnungsstörung/Antikoagulation: Blutungs-/Hämatomrisiko. Nach Bridging-Protokollen behandeln.
- Vorherige Bauchoperation: Adhäsionen erschweren laparoskopischen Zugang; können offene Reparatur erforderlich machen.
- Einkarzeration/Strangulation: Chirurgischer Notfall – Darmischämie, Perforation, Sepsis.
- Rezidivhernie: Narbengewebe, verzerrte Anatomie; höheres Rezidivrisiko. Spezialistenüberweisung empfohlen.
Präoperative Optimierung und multidisziplinäre Koordination reduzieren Komplikationen. Netzreparatur bleibt Standard; Technik (offen vs. laparoskopisch) an Patientenfaktoren angepasst.
