Bochdalek-Hernie bei Säuglingen: Behandlungsoptionen verstehen

Jedes Jahr werden Tausende von Kindern mit einer Bochdalek-Hernie geboren. Während dies eine qualvoll beängstigende Zeit für die Eltern und Familienmitglieder dieser Neugeborenen ist, ist es auch eine Zeit, in der sie ruhig bleiben und sich konzentrieren müssen. Die Planung des Behandlungsverlaufs der Bochdalek-Hernie hängt von einer Reihe von Variablen ab, und die Meinung der Eltern ist eine davon.

Fakten

Bochdalek-Hernien treten während der fetalen Entwicklung auf. Eine Öffnung entwickelt sich im Zwerchfell, wodurch entweder der Darm oder der Magen durch das Loch in die Brusthöhle hervortritt. Bochdalek-Hernien sind eine Form von angeborenen Zwerchfellhernien und treten laut der Association of Congenital Diaphragmatic Hernia Research, Awareness and Support (CHERUBS) durchschnittlich einmal pro 2.500 Geburten auf. 50 Prozent dieser Babys sterben. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden 85,3 Prozent dieser Neugeborenen sofort als Hochrisiko eingestuft.

Symptome

Die Bochdalek-Hernie kann während eines Ultraschalls vor der Geburt entdeckt werden. In anderen Fällen wird der angeborene Zwerchfellbruch erst entdeckt, wenn das Baby geboren ist. Symptome der Hernie umfassen Atembeschwerden, bläulich verfärbte Haut, bläulich verfärbte Lippen, schnelle Atmung und eine abnormal erhöhte Herzfrequenz. Die Bauchregion kann eingesunken erscheinen, während der Brustbereich vergrößert ist. Die Hernie wird durch körperliche Untersuchung und Röntgen bestätigt. Das Herz kann beeinträchtigt sein, und die Lungen von Neugeborenen, bei denen eine Bochdalek-Hernie diagnostiziert wurde, neigen dazu, unterentwickelt zu sein.

Planung

Die Behandlung der Bochdalek-Hernie beginnt unmittelbar nach der Geburt und wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt. Die Diagnose, während der Fötus im Mutterleib ist, ermöglicht es Ärzten, weitere Tests durchzuführen, um die Schwere der Situation zu bestimmen. Das medizinische Personal und die Eltern haben Zeit, sich auf die riskante Geburt vorzubereiten. Die Schwere der Bochdalek-Hernie bestimmt, wie bald eine Operation durchgeführt werden kann oder ob überhaupt eine Behandlung versucht werden sollte. Der allgemeine Gesundheitszustand und die Krankengeschichte des Babys, wenn auch kurz, sind ebenfalls Faktoren bei der Bestimmung, wann (oder ob, traurigerweise) die Behandlung beginnen wird. Ärzte und Krankenschwestern werden das Baby überwachen, um die Verträglichkeit von Medikamenten und Verfahren zu beurteilen, und vor allem werden die Wünsche der Eltern berücksichtigt.

Behandlung

Babys werden mit einer Bochdalek-Hernie geboren, die sich in einem stabilen Zustand und allgemein guter Gesundheit befinden, und werden sofort in die Operation gebracht. Einige Neugeborene werden auf die neonatale Intensivstation (NICU) gebracht und an ein Beatmungsgerät angeschlossen, bis sie stabil sind. Babys in extrem kritischem Zustand werden an eine ECMO-Maschine angeschlossen, dies ist eine Herz-Lungen-Maschine.

Operation

Die Bochdalek-Hernienreparatur-Operation wird durchgeführt, sobald das Baby stabilisiert ist. Die inneren Organe des Babys, Magen und Darm, werden sorgfältig an ihren Platz gebracht. Die Lungen sind oft durch die eindringenden Organe verdrängt oder unterentwickelt. Das Herz kann ebenfalls durch die Verlagerung der anderen Organe beeinträchtigt werden.

Überlegungen

Die Babys, die Bochdalek-Hernien überleben, leiden oft unter Wachstumsverzögerung, Entwicklungsverzögerungen, Hörverlust, Magen-Darm-Erkrankungen, chronischen Lungenerkrankungen, müssen eine Zeit lang Sauerstoff erhalten und müssen jahrelang Medikamente einnehmen, bevor sie ein normales Leben führen können.