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Darmmanagement nach Hernien-OP: Sichere Strategien für die Erholung

Die Darmpflege nach Hernien-Reparatur (Leisten-, ventral-, Nabel-, Hiatushernie) konzentriert sich auf Vermeidung von Verstopfung und Pressen, was die chirurgische Reparatur belastet.

Standard-Perioperatives Protokoll (mit IHREM Chirurgen bestätigen)

Phase	Interventionen
Präoperativ	Ballaststoffreiche Ernährung, Hydrierung. Einige Chirurgen: klare Flüssigkeiten 24 h zuvor. Keine routinemäßige Darmpreparation für elektive Hernie.
Unmittelbar postoperativ (Tag 0–1)	Nüchtern bis Darmgeräusche/Flatus. Dann klare Flüssigkeiten → Fortschreiten wie verträglich. Frühe Mobilisation (kritisch für Ileus-Prävention).
Tage 1–14	Stuhlweichmacher: Docusat-Natrium 100–200 mg 2×/Tag (Beginn am Tag der/nach Operation). Stimulierendes Abführmittel bei Bedarf: Senna 17,2 mg (1–2 Tbl) abends oder Bisacodyl 10 mg, wenn kein Stuhlgang bis Tag 2–3. Ballaststoffsupplement: Flohsamen (Metamucil) 1 TL täglich mit 8 oz Wasser – Beginn bei fester Nahrung. Hydrierung: 2–3 L/Tag. Mobilisation: Häufige kurze Spaziergänge.
Opioid-sparend	Geplantes Paracetamol 1 g q6h + NSAR (wenn keine Kontraindikation) → ↓Opioid-Dosis → ↓Verstopfung.

Red Flags – Chirurgen anrufen

Kein Stuhlgang / Flatus bis postoperativem Tag 3–4.
Übelkeit/Erbrechen, Bauchblähung, starker Schmerz (Ileus/Obstruktion).
Unfähigkeit zu urinieren (Harnretention – häufig nach Leisten-/Hernien-OP mit Spinal-/GA).
Fieber, Wundzeichen einer Infektion.

Besondere Überlegungen

Hiatushernie / Fundoplikation: Dysphagie-Diät (flüssig → püriert → weich × 2–6 Wochen). Keine Kohlensäure. Kleine, häufige Mahlzeiten. Gasbildende Lebensmittel vermeiden.
Komplexe/rezidivierende ventrale Hernie (Komponententrennung): Höheres Ileus-Risiko; ggf. Magensonde, TPN.
Vorbestehende Verstopfung / IBS-C: Präoperativ optimieren; ggf. Lubiproston/Linaclotypid postoperativ.

Keine starken Abführmittel (Magnesiumcitrat, Klistiere) ohne chirurgische Zustimmung selbst verabreichen. Pressen kann Meshfixierung oder Nahtlinien stören.

Das spezifische Protokoll Ihres Chirurgen hat Vorrang vor allgemeinen Ratschlägen. Rufen Sie das Büro bei Fragen an.

Hernienchirurgie

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