Innerer Hernien nach Magenbypass: Symptome, Dringlichkeit und Prävention

Ein innerer Hernien nach Roux-en-Y-Magenbypass tritt auf, wenn der Dünndarm durch einen mesenterialen Defekt (Petersen-Raum, jejunojunaler mesenterialer Defekt oder Defekt des Querdarmmesokols) hervortritt. Er ist ein chirurgischer Notfall, wenn er symptomatisch ist.

Warnsignale

• Intermittierende oder krampfartige Bauchschmerzen (oft postprandial)
• Übelkeit/Erbrechen (kann auf Obstruktion hindeuten)
• Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme
• Verschlimmerung von Sodbruck/Reflux
• Unerklärliche Gewichtszunahme (Flüssigkeitsretention durch Obstruktion)
• Red Flags: Starke Schmerzen, Obstipation, Tachykardie, Fieber → mögliche Einklemmung/Ischemie → 112 wählen / Notaufnahme aufsuchen.

Risikominimierung

• Chirurg verschließt mesenteriale Defekte bei der Indexoperation (Standardversorgung).
• Patient: Kein schweres Heben ≥6 Wochen; kein Rauchen; gesundes Gewicht halten; proteinreiche Ernährung; regelmäßige Nachsorge.

Interne Hernien treten bei 1–5 % der RYGB-Patienten auf, oft Jahre später. Jegliche neue Bauchbeschwerden nach einem Bypass erfordern sofortige chirurgische Abklärung. Verzögerung birgt das Risiko von Darmverlust.