Herniennetz-Entfernung: Erholung und moderne Chirurgietechniken

Laut der Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons werden jedes Jahr etwa 600.000 Hernienreparatur-Operationen in den Vereinigten Staaten durchgeführt. Traditionell machten Chirurgen während einer Hernienoperation einen langen Einschnitt in der Leiste. Diese Technik bedeutete Schmerzen und eine längere Erholung für den Patienten.

Heute wird Netz aus Kunststoffen wie Polypropylen bei der Hernienreparatur immer beliebter. Nicht-auflösbare Nähte und starkes Netz helfen Patienten, schneller zu heilen und früher wieder zur Arbeit zu gehen.

Jedoch kann jedes Material, das in den Körper eingeführt wird, Komplikationen verursachen, und in einigen Fällen muss das Netz möglicherweise später entfernt werden.

Leisten-Sepsis

Leisten-Sepsis kann sich aus infiziertem Netz entwickeln, daher beginnen Ärzte den Patienten oft vor der Hernienoperation mit Antibiotika als Prävention. Antibiotika werden oral oder intravenös eine Stunde vor dem Eingriff verabreicht und nach 24 Stunden abgesetzt, es sei denn, während der Operation wurde eine aktive Infektion festgestellt.

Eine tief sitzende Infektion kann chronische Leisten-Sepsis verursachen, und die Netzentfernung ist notwendig zur Auflösung. Das Entfernen des Netzes hinterlässt eine Schwäche an der Reparaturstelle, was die Chance auf eine weitere Hernie erhöht.

Forscher der Abteilung für Akademische Chirurgie am St. James's University Hospital in Leeds, England, überprüften die Fälle aller ihrer Patienten, die während eines achtjährigen Zeitraums eine Netzentfernung wegen Sepsis hatten, insbesondere solche mit Hernienrezidiv und chronischen Leistenschmerzen.

Prothetisches Netz wurde zur Reparatur von 2.139 Leistenbrüchen verwendet, und Patienten, deren Netz nach einer Infektion entfernt wurde, wurden nachbeobachtet. Vierzehn hatten eine tief sitzende Wundinfektion, und die Netzentfernung war notwendig, um die Sepsis aufzulösen. Sie erlebten keine Komplikationen während der Netzentfernung.

Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 44 Monaten hatten zwei Patienten Rezidive ohne Symptome. Keiner der Patienten berichtete über Leistenbeschwerden.

Hernienrezidiv ist selten nach Netzentfernung wegen chronischer Leisten-Sepsis, was darauf hindeutet, dass der Erfolg einer Netzreparatur davon abhängen könnte, wie gut die Bauchwand auf das prothetische Material im Netz reagiert, anstatt auf die physische Präsenz des Netzes.

Forscher kamen zu dem Schluss, dass bei einer tief sitzenden Infektion die sofortige Entfernung des Netzes notwendig ist, um chronische Leisten-Sepsis aufzulösen.

Peristomale Hernie

Eine peristomale Hernie kann sich nach einer Kolostomie oder Ileostomie entwickeln und verursacht eine Vergrößerung der Öffnung in der Bauchmuskulatur, die Körperabfälle sammelt. Diese Vergrößerung kann dazu führen, dass Bauchinhalte entlang der Stelle des Stomas hervortreten, was eine künstliche Öffnung in der Bauchwand für diese Verfahren ist.

Das Einsetzen von Netz um ein Stoma herum erhöht das Risiko einer Kontamination durch Stoma-Bakterien.

Es ist möglich, das Netz zu fest um den Darm herum zu platzieren, wenn er den Bauch verlässt, wodurch Darmabfälle nach der Operation nicht richtig durch das Stoma entleert werden können. Wenn das Stoma gegen das Netz liegt, kann das Netz im Laufe der Zeit in die Darmwand erodieren, was die Entfernung des Netzes erforderlich macht.

Das Netz zu locker um das Stoma herum zu platzieren, schließt den Hernienfehler möglicherweise nicht vollständig, und eine weitere Hernie könnte auftreten.