Evidenzbasierte Pflege optimiert die Ergebnisse bei der Nabelbruchoperation (offen oder laparoskopisch).
Präoperativ
- Umfassende Einschätzung: Begleiterkrankungen, Medikamente (Antikoagulanzien), Allergien, funktionaler Status.
- Aufklärung und Einverständnis überprüfen; Operationsfeld markieren.
- Darmvorbereitung bei Indikation (selten bei Nabelbruch); Nüchternheit einhalten.
- Prophylaktisches Antibiotikum (Cefazolin) innerhalb von 60 Minuten vor dem Schnitt.
- Patientenaufklärung: Schmerzskala, Husten/Abstützen, frühe Mobilisation, Wundpflege, Aktivitätseinschränkungen.
Intraoperativ
- Positionierung: Rückenlage, Arme angelegt, Druckpunkte gepolstert.
- Sterile Vorbereitung/Abdeckung; Teilnahme am Time-out.
- Überwachung: Vitalzeichen, ETCO₂, BIS, Flüssigkeitsbilanz, Blutverlust.
- Probenhandhabung (falls Mesh); Zählabgleich.
Postoperativ (PACU bis Entlassung)
- Vitalzeichen alle 15 Min × 1 Std., alle 30 Min × 2 Std., dann alle 4 Std.; Schmerzreassessment jede Stunde (Ziel ≤3/10).
- Multimodale Analgesie: planmäßiges Paracetamol + NSAR ± Opioid bei Bedarf.
- PONV-Prophylaxe (Ondansetron, Dexamethason).
Frühe Mobilisation: Füße baumeln lassen nach 2 Std., Gehen nach 4–6 Std. (laparoskopisch früher). | - Ernährung: nach Verträglichkeit steigern; Verstopfung vorbeugen (Flüssigkeit, Ballaststoffe, Weichmacher).
- Wundbeurteilung jede Schicht: Verbandintegrität, Anzeichen von Infektion, Serom.
- Entlassungskriterien: Schmerz kontrolliert per oral, Wasserlassen, Gehen, Ernährung toleriert, fieberfrei, Betreuungsperson anwesend.
Nachsorge
Chirurgischer Besuch nach 2 Wochen; Hebebeschränkung (≤10 lbs × 4–6 Wochen) verstärken, schrittweise Rückkehr zur Aktivität.
