Angeborene Leistenhernie: Darstellung, Reparatur und Unterschied bilateral vs. Leistenhernie

Angeborene Leistenhernie resultiert aus einem offenen Prozessus vaginalis (PPV) – Fehlschluss der Peritonealausstülpung bis zur 40. Schwangerschaftswoche.

Epidemiologie

• Inzidenz: 1–5% Reifgeborene; bis zu 30% Frühgeborene.
• Männlich:Weiblich = 6:1 (aufgrund der Hodenabstieg).
• Rechts > Links (späterer Hodenabstieg); bilateral 10–15%.

Präsentation

• Intermitierender Vorhof im Leistenbereich/Skrotum (Jungen) oder Labien (Mädchen) – nimmt zu bei Weinen/Anstrengung.
• Spontan oder manuell reponibel.
• Inkarzeration: Schmerzhaft, nicht reponibel, Erbrechen, Distension – chirurgischer Notfall.
• Strangulation: Ischämischer Darm – Nekrose, Perforation, Sepsis.

Reparatur

• Offen (Herniotomie): Leisteninschnitt, hohe Ligatur des Sacks. Goldstandard für Säuglinge.
• Laparoskopisch: Transabdominal (TAPP) oder extraperitoneal (TEP); ermöglicht gleichzeitige bilaterale Reparatur und Diagnose des kontralateralen PPV.
• Zeitpunkt: Elektiv innerhalb von Wochen nach Diagnose; dringend bei Inkarzeration.

Bilateral vs. Leistenhernie-Terminologie

• Leistenhernie: Anatomische Lokalisation (Leistenkanal). Kann unilateral oder bilateral sein.
• Bilaterale Hernie: Leistenhernien auf beiden Seiten gleichzeitig.
• Alle angeborenen Hernien bei Säuglingen sind Leistenhernien (indirekt). Direkte Hernien sind erworben (Erwachsene).

Kernpunkt

Bilateral ist ein Lateralitätsdeskriptor; Leistenhernie ist ein anatomischer Deskriptor. Eine bilaterale Hernie IST eine Leistenhernie (auf beiden Seiten).