Eine Prellung (Ekchymose), die nach 5 Tagen zunimmt bei einem Kind nach Lenker- oder Bauchtrauma, ist ein Red Flag für anhaltende interne Blutungen und erfordert prompte ärztliche Beurteilung.
Besorgniserregende Ätiologien
- Solidorgansverletzung: Splen- oder Leberläsion (Lenkermechanismus). Verzögerte Ruptur möglich.
- Hollow Viscus Perforation: Duodenum, Jejunum → Peritonitis (verzögerte Präsentation).
- Retroperitoneales Hämatom: Expandiert entlang faszialer Ebenen; kann bis Flanke/Perineum ziehen.
- Vaskuläre Verletzung: Mesenterialgefäßriss, Pseudoaneurysma.
- Koagulopathie: Nicht diagnostiziert (von Willebrand, Hämophilie) oder erworben (Vitamin-K-Mangel, Sepsis).
- Abdominalwandhämatom: Rectusscheidenblutung (expandiert in begrenztem Raum).
Sofortmaßnahmen
- Heute abklären lassen: Kinderarzt, Notfallambulanz oder Notaufnahme. Nicht warten.
- Nicht massieren oder Wärme anwenden (erhöht Blutung).
- Eisbeutel: 15 Min an/aus (Stoffbarriere) zum Komfort/Vasokonstriktion.
- Analgetika: Paracetamol bevorzugt. NSAR (Ibuprofen) vermeiden, falls Blutungsbedenken, bis ausgewertet.
- Monitoring: Vitalzeichen, Bauchdistension, Druckschmerz, Abwehrspannung, Erbrechen, Urinausstoß, Lethargie.
Erwartete Abklärung
- CBC, Koagulation (PT/INR, PTT), Leberwerte, Amylase/Lipase, Urinanalyse.
- FAST-Ultraschall (Traumascreening) oder formelle abdominale US.
- CT Abdomen/Beckens mit Kontrast (Goldstandard für Solidorgans-/vaskuläre Verletzung).
Red Flags für die Notaufnahme
- Hämodynamische Instabilität (Tachykardie, Hypotonie, Blässe)
- Peritoneale Zeichen (Rigidität, Rebound, Abwehrspannung)
- Veränderter Bewusstseinszustand
- Prellung überschreitet Mittellinie oder erstreckt sich bis Flanke/Rücken (Grey Turner) / periumbilikal (Cullen)
Prävention
Lenkerpolster, richtige Fahrradgröße, Helm, beaufsichtigtes Fahren. Tuck-and-Roll-Falltechnik lehren.
