Hiatushernie bei älteren Erwachsenen: Symptome, Risikofaktoren und Behandlung

Hiatushernie = Magendurchtritt durch die Hiatus des Zwerchfells. Die Prävalenz steigt mit dem Alter (>50 % über 60).

Typische Symptome

• Sodbrennen (GERD).
• Reflux.
• Dysphagie.
• Brustschmerz (ahmt Herzprobleme nach).
• Blähungen, frühes Sättigungsgefühl.
• Übelkeit, Erbrechen.

Viele sind asymptomatisch; zufälliger Befund.

Risikofaktoren

• Altersbedingte Zwerchfellerschlaffung.
• Adipositas (↑ intraabdomineller Druck).
• Schwangerschaft.
• Chronischer Husten, Verstopfung, schweres Heben.
• Rauchen (↓ LES-Tonus).

Management

1. Lebensstil: Gewichtsverlust, Oberkörperhochlagerung, kleine Mahlzeiten, Trigger meiden (Fett, Koffein, Alkohol, spätes Essen).
2. Medikamente: PPI First-line; H2-Blocker, Antazida, Alginate.
3. Operation (Fundoplikation): Refraktäre Symptome, große paraösophageale Hernie, Komplikationen (Obstruktion, Volvulus, Barrett-Ösophagus).

Auf Alarmzeichen (Gewichtsverlust, Anämie, Dysphagie) screenen, die eine Endoskopie erfordern.