Operation bei Bandscheibenvorfall: Diskektomie, Laminektomie und Fusionsoptionen

Operation bei symptomatischem Bandscheibenvorfall (Radikulopathie, Myelopathie) nach gescheiterter konservativer Behandlung (6–12 Wochen).

Verfahren

Verfahren	Indikation	Zugang	Wichtige Punkte
Mikrodiskektomie	Einlevel-Radiculopathie, kongruente Bildgebung	Minimal-invasiv (1,5–2 cm), Mikroskop/Endoskop	Goldstandard; >90% Erfolg; gleiche Tagesentlassung; bewahrt Anatomie
Offene Diskektomie	Großer Vorfall, Revision, Notwendigkeit breiter Exposition	Größerer Schnitt, Muskelablösung	Mehr Morbidität; heute selten nötig
Laminektomie / Laminotomie	Zentrale/parazentrale Stenose, mehrere Ebenen	Lamina ± Ligamentum flavum entfernen	Dekomprimiert den Kanal; ggf. Fusion bei Instabilität erforderlich
Spinalfusion	Instabilität, Spondylolisthese, Deformität, Revision	Instrumentiert (Pedikelschrauben) + Knochentransplantat	Eliminiert Bewegung; Risiko benachbarter Segmenterkrankung; längere Erholung
Kunstbandscheibenersatz (ADR)	Einlevel DDD/Radiculopathie, erhaltene Facetten	Anterior (zervikal/lumbal)	Bewahrt Bewegung; strenge Kriterien; nicht nur für Vorfall

Mikrodiskektomie: 85–95% Beinschmerzlinderung; 5–15% Rezidivvorfall.
Fusion: Rückenschmerzlinderung weniger vorhersagbar; benachbarte Segmenterkrankung 2–3%/Jahr.

Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Wirbelsäulenchirurgen (Ortho/Neuro) unerlässlich.

Hernienchirurgie

Gesundheitswissenschaften