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Analer Juckreiz und Blutungen bei Frauen: Differentialdiagnose und wann Sie zum Arzt sollten

Analer Juckreiz (Pruritus ani) und Blutungen sind häufig, aber niemals normal. Sie erfordern eine Abklärung, um ernsthafte Pathologie auszuschließen.

Häufige Ursachen

Erkrankung	Wichtige Merkmale
Hämorrhoiden	Schmerzloses hellrotes Blut auf Papier/Toilette; Juckreiz, Vorfall (Grad I–IV); thrombosiert = akute Schmerzen
Analfissur	Stechender Schmerz während/nach dem Stuhlgang; helles Blut auf Papier; Sentinel-Tag; oft hinterer Mittellinien
Pruritus ani (primär)	Intensiver Juckreiz, keine Primärläsion; Hygiene-Extreme, Reizstoffe, Feuchtigkeit, Ernährung (Koffein, Gewürze)
Infektionen	STI (HSV, HPV, Syphilis, Gonorrhö), Madenwürmer (nächtlicher Juckreiz), Candidiasis, bakteriell
Chronisch-entzündliche Darmerkrankung	Morbus Crohn/UC: Blutungen, Durchfall, Schmerz, Gewichtsverlust; perianale Fisteln, Tags (Crohn)
Kolorektales Karzinom	Blutungen ± Kaliber-/Gewohnheitenwechsel, Gewichtsverlust, Anämie; Screening ab 45
Rektalprolaps	Mukosa-/Vollwandvorfall; Schleim, Stuhlinkontinenz, Blutungen
Dermatosen	Psoriasis, Sklerus lichen, Kontaktekzem, Hidradenitis

Warnsignale für dringende Abklärung

Alter ≥45 (oder <45 mit Risikofaktoren) + rektale Blutung
Stuhlgewohnheitenänderung + Blutung
Gewichtsverlust, Anämie, Bauchmasse
Familienanamnese CRC / Lynch / FAP

Diagnostische Abklärung

Anoskopie, flexible Sigmoidoskopie, Kolonoskopie
STI-Testung falls indiziert
Biopsie verdächtiger Läsionen

Behandeln Sie nicht langfristig mit OTC-Hämorrhoidencremes ohne Diagnose. Viele Erkrankungen imitieren Hämorrhoiden.

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