Ein Leistenbruch tritt in der Leistengegend auf, nicht in der abdominocruralen (femoralen) Leiste. Das Verständnis der Anatomie klärt diese Unterscheidung.
Anatomische Grenzen der Leistengegend
- Oberhalb: Leistenband (Ligamentum inguinale, Poupart) — verläuft vom anterior superioren Iliacalspina (ASIS) zum Schamhöcker.
- Unterhalb: Femoralband (untere Reflexion des Leistenbands) und Kanalis femoralis.
- Medial: Musculus rectus abdominis und Linea alba.
- Lateral: Anterior superiorer Iliacalspina und Musculus iliopsoas.
- Boden: Fascia transversalis, medial verstärkt durch den Tendo conjunctivus (Aponeurosen des Musculus obliquus internus und transversus abdominis).
Leistenkanal
Der Leistenkanal verläuft schräg durch die Leistengegend, parallel und knapp oberhalb des Leistenbands. Er leitet:
- Männer: Samenstrang (Ductus deferens, Hodengefäße, cremasterische Gefäße, genitaler Ast des Nervus genitofemoralis), Nervus ilioinguinalis.
- Frauen: Ligamentum teres uteri, Nervus ilioinguinalis.
Arten von Leistenbrüchen
- Indirekt (angeboren): Tritt am inneren Leistenring ein (lateral der Gefäße epigastricae inferiores), durchquert den Kanal, kann am äußeren Ring in den Skrotum/Labien austreten.
- Direkt (erworben): Tritt durch eine geschwächte Kanalböschung (Dreieck von Hesselbach) medial der Gefäße epigastricae inferiores hervor; selten in den Skrotum eintritt.
Femoralhernie (andere Lokalisation)
Tritt unterhalb des Leistenbands auf, durch den Kanalis femoralis (medial der Vena femoralis). Häufiger bei Frauen; höheres Einklemmungsrisiko.
Die klinische Untersuchung (im Stehen, Valsalva-Manöver) und Bildgebung (Ultraschall, CT) unterscheiden Hernienart und Lokalisation für die operative Planung.
