Die Wirkung von Leistenbruchchirurgie auf die Erektionsfähigkeit (EF) ist generell neutral bis leicht positiv, aber individuelle Unterschiede bestehen.
Beweiszusammenfassung
- Systematische Reviews/Meta-Analysen: Kein signifikanter Unterschied in EF-Werten (IIEF-5) prä- vs. post-op bei 6–12 Monaten für elektive Reparatur. Einige zeigen vorübergehenden Rückgang bei 1 Monat, der bis 3–6 Monate abklingt.
- Offen vs. Laparoskopisch (TEP/TAPP): Laparoskopisch kann geringeres akutes Nervenverletzungsrisiko (ilioinguinal, iliohypogastrischer, genitaler Ast des Genitofemoralis) aufgrund geringerer Dissektion haben; langfristige EF ähnlich.
- Mesh vs. Nicht-Mesh: Mesh (Lichtenstein) Standard; keine adverse EF-Wirkung. Mesh-Schrumpfung/fremdkörpergefühl selten.
- Bilateral vs. Unilateral: Bilateral kann höheres vorübergehendes Neuralgierisiko haben.
Mechanismen potenzieller EF-Änderung
- Nervenverletzung: Ilioinguinal/Genitofemoralisnerven versorgen Skrotum/Penisbasis; Verletzung → sensorischer Verlust, nicht direkte ED. Autonome Fasern zum Penis verlaufen im Plexus pelvis (nicht im Leistenkanal).
- Psychologisch: Schmerz, Skrotalwellung, Körperbild → vorübergehende ED.
- Vaskulär: Selten; Testikelarterienverletzung (bei hoher Ligatur) → Testikelatrophie → hormonelle Veränderung (langfristig).
- Vorhandene ED: Komorbiditäten (Diabetes, KHK, Rauchen, Alter) dominieren.
Patientenberatung
- EF typischerweise unverändert oder verbessert (Linderung von bruchbedingten Schmerzen/Beschwerden während des Geschlechtsverkehrs).
- Vorübergehende post-op sexuelle Dysfunktion (1–4 Wochen) häufig aufgrund von Schmerz/Schwellung.
- Anhaltende Taubheit/Schmerz melden → auf Neurom/Neuralgie abklären.
- Kardiovaskuläre Gesundheit optimieren (ED oft vaskulär).
Chirurgen-Erfahrung und -Technik sind wichtiger als der Zugang für Nervenerhaltung.
