Postoperative Blutrückgewinnung (PBS): Vorteile der autologen Transfusion und Verfahren

Intraoperative Zellsalvage: Autologe Transfusion

Postoperative Blutrückgewinnung (PBS) sammelt verlorenes Operationsblut auf, verarbeitet es und reinfund dem Patienten seine eigenen roten Blutzellen.

Verfahren (Cell Saver®-System)

1. Sammlung – Absaugung vom Operationsfeld in ein anticoaguliertes Reservoir.
2. Filtration – Grobe Verunreinigungen, Fett, Knochensplitter entfernt.
3. Zentrifugation – Trennt RBCs von Plasma, Thrombozyten, Gerinnungsfaktoren, freiem Hb, Zytokinen.
4. Waschen – Kochsalzlösung wäscht Kontaminanten entfernt; Hämatokrit ~50–60%.
5. Reinfusion – Über Standard-IV-Linie, meist innerhalb von 6 Stunden.

Vorteile

• Eliminiert Risiken allogener Transfusion (Infektionen, ABO-Inkompatibilität, TRALI, Immunmodulation).
• Reduziert Spenderblutbedarf und -kosten.
• Verbessert Sauerstoffversorgung mit frischen, lebensfähigen autologen RBCs (2,3-DPG erhalten).
• Kürzerer Krankenhausaufenthalt bei Herz-, Orthopädie-, Trauma-, Transplantationschirurgie.

Überlegungen

• Kontraindiziert, wenn maligne Zellen oder grobe bakterielle Kontamination vermutet werden.
• Ersetzt keine Thrombozyten/Plasma; Gerinnungsstörungen können Komponententherapie erfordern.
• Kosteneffektiv, wenn >1 Einheit zurückgewonnen wird erwartet.