Koronararterien-Bypass-Operation (CABG): Verfahren verstehen

Einleitung

Eine Bypass-Operation wird an Patienten mit fortgeschrittener koronarer Herzkrankheit und schwerer Verengung der Gefäße durchgeführt. Die Operation soll das kardiovaskuläre System mit einer alternativen Route für das Pumpen und Fließen von Blut versorgen, wodurch die Herzleistung verbessert wird.

Anleitung

1. Geschichte

   Die Koronararterien-Bypass-Operation ist eine der neuesten Arten von entwickelten Operationen. Die erste, durchgeführt am Albert Einstein College of Medicine-Bronx Municipal Hospital Center, wurde 1960 durchgeführt. Davor waren Herzoperationen bestenfalls mäßig erfolgreich, mit weniger als 50 Prozent der überlebenden Patienten. Vor den 1940er Jahren war die Verwendung von Antikoagulanzien (Blutverdünnern) nicht weit verbreitet, was Überleben unwahrscheinlich machte. Sobald Gordon Murray, ein kanadischer Chirurg, die Verwendung dieser chemischen Komponente in die Gefäßchirurgie einführte, verbesserten sich die Dinge. Zu der Zeit, als Dr. Robert Goetz und Dr. Michael Rohman diese erste erfolgreiche Operation durchführten, war das Konzept nicht mehr neu.

2. Arten

   Es gibt im Grunde fünf Arten von Bypass-Operationen, die von einem Einfach-Bypass bis zu einem Fünffach-Bypass reichen. Eine Einfach-Bypass-Operation überspringt eine einzelne Arterie, die ersetzt wird, um atherosklerotische Verengungen zu vermeiden, die den Blutfluss zum Herzen blockieren. Die Anzahl der Bypässe steht in direktem Zusammenhang mit den verfügbaren Ersatzgefäßen, nicht mit der allgemeinen kardiopulmonalen Gesundheit des Patienten.

3. Warnung

   Um erfolgreich durchgeführt zu werden, erfordert ein Bypass-Chirurgieverfahren, dass das Herz gestoppt wird. Dies wird normalerweise durch Kardioplegie durchgeführt, eine Methode, die kalte Kristalloide verwendet, um das Herz ohne Schaden zu gefrieren. Eine mechanische Beatmung wird bereitgestellt, um Sauerstoffmangel im Körper und Gehirn zu vermeiden. Koronartransplantate und Gefäßersatz finden während dieses Zeitraums statt, der etwa eine Stunde dauert, danach wird das Herz neu gestartet. Off-pump-Chirurgie, bei der das Herz mechanisch stabilisiert wird, wird seltener verwendet, da sie relativ neu ist.

4. Merkmale

   Um die blockierte Arterie zu ersetzen, müssen Chirurgen zunächst eine Vene von irgendwo anders im Körper verpflanzen. Traditionell bedeutete dies die große Vena saphena magna, die sich entlang des Beins bis in die Leiste erstreckt. Die Vene ist nicht nur eine der größten und längsten Venen im Körper, sondern auch eine, die ohne schwerwiegende Folgen entfernt werden kann. In den letzten Jahren haben Ärzte mit der Verwendung der linken Innenbrustarterie experimentiert, die stärker ist und ein weniger invasives Verfahren erfordert, da sie bereits unter dem Brustbein verläuft und nur wieder befestigt werden muss.

5. Zeitrahmen

   Die meisten Patienten können eine vollständige Genesung von einer Bypass-Operation innerhalb von vier bis sechs Wochen erwarten. In den ersten 10 bis 15 Tagen können es Veränderungen in Schlafmustern oder Stuhlgang geben, die schließlich wieder normal werden. Patienten, die wegen Herzproblemen Medikamente einnahmen, müssen diese möglicherweise weiterhin einnehmen, abhängig von der Art des Problems und dem Ausmaß der Schädigung. Nach einigen Monaten postoperativer Pflege sind 90 Prozent der Patienten in der Lage, auf normale Niveaus von Bewegung und körperlicher Aktivität zurückzukehren.