Koronararterien-Bypass-Operation (CABG): Überblick über den chirurgischen Eingriff

Die CABG-Operation verstehen

Die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist ein lebensrettender chirurgischer Eingriff, der den Blutfluss zum Herzmuskel wiederherstellt, wenn arteriosklerotische Plaque die Koronararterien stark verengt oder blockiert. Durch die Schaffung neuer Wege für sauerstoffreiches Blut lindert CABG Ischämie und senkt das Risiko eines Herzinfarkts.

Funktionsweise des Eingriffs

Chirurgen entnehmen gesunde Blutgefäße an anderer Stelle des Körpers des Patienten – am häufigsten die Arteria thoracica interna (aus der Brustwand), die Vena saphena (aus dem Bein) oder die Arteria radialis (aus dem Unterarm). Diese Transplantate werden dann chirurgisch an der Koronararterie distal (jenseits) der Blockade befestigt, wodurch der verengte Abschnitt effektiv umgangen wird.

Transplantatwahl und Haltbarkeit

• Arteria thoracica interna (ITA): Goldstandard mit einer Durchgängigkeit von über 90 % nach 10 Jahren; bevorzugt für die Arteria descendens anterior.
• Vena-saphena-Transplantat (SVG): Leicht verfügbar, aber höhere langfristige Verschlussraten (ca. 40–50 % nach 10 Jahren).
• Arteria radialis: Mittlere Durchgängigkeit; nützlich für zusätzliche Zielgefäße, wenn die ITA nicht verfügbar ist.

Die Anzahl der durchgeführten Bypässe (einfach, doppelt, dreifach, vierfach) entspricht der Anzahl der transplantierten Koronararterien. Moderne Techniken umfassen die off-pump-CABG (schlagendes Herz) sowie minimal-invasive Ansätze für ausgewählte Patienten.