Krankheitsangst (Illness Anxiety Disorder): Symptome, Diagnose und Behandlung

Illness Anxiety Disorder (IAD) (ehemals Hypochondrie, DSM-5) ist gekennzeichnet durch Besessenheit davon, eine schwere Krankheit zu haben oder zu bekommen, trotz minimaler oder keiner somatischen Symptome.

Diagnosekriterien (DSM-5-TR)

1. Besessenheit von schwerer Krankheit ≥6 Monate.
2. Somatische Symptome fehlen oder sind mild; wenn eine andere Erkrankung vorliegt, ist die Angst übermäßig.
3. Hohe Gesundheitsangst; leicht durch Körpersensationen beunruhigt.
4. Übermäßige gesundheitsbezogene Verhaltensweisen (wiederholtes Prüfen, Arztwechsel) ODER maladaptive Vermeidung (Ärzte/Krankenhäuser meiden).
5. Nicht besser erklärt durch somatische Symptomstörung, Panikstörung, GAD, OBS, Wahnstörung.

Epidemiologie & Komorbidität

• Lebenszeitprävalenz ~1–5%; gleichmäßig Geschlechter; Beginn frühes Erwachsenenalter.
• Hohe Komorbidität: Angststörungen, Depression, OBS, somatische Symptomstörung.

Behandlung

• CBT (kognitive Verhaltenstherapie) – Erstwahl; zielt auf katastrophale Fehlinterpretation, Sicherheitsverhalten, Intoleranz von Ungewissheit.
• SSRI – Fluoxetin, Sertralin, Escitalopram; wirksam bei komorbider Angst/Depression.
• Psychoedukation – Körpersensationen normalisieren, Sucht nach Beruhigung einschränken.
• Geplante Besuche – Regelmäßige Termine reduzieren Notaufnahme-/Akutversorgungsnutzung.

Kollaborativer, nicht abwertender Ansatz verbessert Engagement und Ergebnisse.