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PTSD-Entstehungszeitpunkt: Sofortige, verzögerte und variable Verläufe

Entstehungsmuster

  • Akut: Symptome beginnen innerhalb Tage–Wochen; können Kriterien der Akuten Belastungsstörung erfüllen (3 Tage–1 Monat).
  • Verzögerter Ausdruck: Vollständige Kriterien ≥6 Monate post-Trauma (DSM-5-Spezifier). Kann Jahre später ausgelöst durch Jahrestag, neuen Stressor, Pensionierung, medizinische Erkrankung auftreten.
  • Chronisch/schwankend: Symptome wachsen/schwinden über Jahrzehnte.

Risikomodifikatoren

Erhöhtes RisikoVerringertes Risiko (Resilienz)
Traumaschwere, -nähe, -dauerSoziale Unterstützung (wahrgenommen & empfangen)
Betweenmenschliche Gewalt (vs. Unfall)Aktives Bewältigen, Selbstwirksamkeit
Früheres Trauma, KindheitsadversitätKognitive Flexibilität, Sinnfindung
Vorbestehende psychische StörungStabile Bindungsgeschichte
Mangelnde Unterstützung, sekundäre StressorenFrüher Zugang zu Intervention
Genetische/epigenetische Faktoren (FKBP5 etc.)

Klinische Implikation

Screening nach 1 Monat, 3 Monaten, 1 Jahr post-Trauma. Verzögerter Beginn invalidiert Diagnose oder Behandlungsbedarf nicht.

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