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Failure to Thrive (FTT): Vollständiger Leitfaden zu organischen & nicht-organischen Ursachen

Failure to Thrive (FTT) ist definiert als Gewicht/Körperlänge <5. Perzentil oder Überschreiten von ≥2 großen Perzentil-Linien abwärts auf Wachstumskurven. Die Ätiologie ist multifaktoriell — immer sowohl organische als auch psychosoziale Ursachen in Betracht ziehen.

Organische (medizinische) Ursachen nach System

System	Erkrankungen
GI	GERD, Pylorusstenose, Malrotation, Zöliakie, MIB (Morbus Crohn/UC), Mukoviszidose, eosinophile Ösophagitis, Kurzdarmsyndrom, FPIES
Infektiös	TBC, HIV, chronische Virusinfektion (CMV), rezidivierende Harnwegsinfekte, Parasiten (Giardia), kongenitale Infektionen
Kardial	Kongenitale Herzfehler (VSD, Fallot-Tetralogie, Coarctatio), Herzinsuffizienz
Pulmonal	Mukoviszidose, BPD, schweres Asthma, TBC, interstitielle Lungenerkrankung
Renal	Nierenröhrenazidose, chronische Nierenerkrankung, obstruktive Uropathie
Hepatisch	Biliäres Atresie, metabolische Lebererkrankung, Hepatitis
Endokrin	Hypothyreose, GH-Mangel, Cortisolüberschuss/-mangel, Diabetes insipidus, Typ-1-DM
Neurologisch	Zerebralparese, HIE, neurodegenerative Erkrankungen, Dysphagie
Metabolisch/Genetisch	PKU, MSUD, mitochondriale Störungen, chromosomale (Down, Turner, Prader-Willi), Imprinting-Störungen
Immunologisch	SCID, CVID, IgA-Mangel, chronische granulomatöse Erkrankung

Nicht-organische (psychosoziale/umweltbedingte) Ursachen

Kategorie	Beispiele
Ernährungsvernachlässigung	Unzureichende Kalorien, falsche Zubereitung der Formel, Ernährungsunsicherheit, Armut, elterliche Unwissenheit
Fütterungsdynamik	Zwangsfütterung, Ablenkung, unangemessene Konsistenzen, Flaschenpropping, Vermeidung nächtlicher Fütterung
Betreuer-Faktoren	Mütterliche Depression, Substanzmissbrauch, geistige Behinderung, junges Alter, Isolation, häusliche Gewalt
Bindungsstörung	Reaktive Bindungsstörung (RAD) — inhibierter/desinhibierter Typ
Factitious / Münchhausen durch Stellvertreter	Betreuer erfindet oder induziert Krankheit

Diagnostischer Ansatz

Detaillierte Anamnese (Ernährungsrückblick, Fütterungsbeobachtung, psychosoziales Screening)
Wachstumskurvenanalyse (Trajektur, Proportionalität)
Körperliche Untersuchung (Dysmorphie, Organmegalie, Neuro, Haut)
Gezielte Labore: Blutbild, Stoffwechselpanel, TSH, Zöliakie, Urinanalyse, Stuhluntersuchung, Schweidchlorid, HIV
Multidisziplinäres Team: Ernährung, Sozialarbeit, Psychologie, Genetik

Management-Prinzip

Die Ursache behandeln, nicht nur das Gewicht. Kalorienzufuhr allein scheitert, wenn der psychosoziale Treiber bestehen bleibt. Hospitalisierung zur Beobachtung (Kalorienzufuhr, Verhalten, Gewichtszunahme) ist manchmal für die Diagnose erforderlich.

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