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Kampf-oder-Flucht-Reaktion: Auslöser, Physiologie und klinische Relevanz

Die Kampf-oder-Flucht-Reaktion (akute Stressreaktion) ist eine koordinierte neuroendokrine Reaktion auf eine wahrgenommene Bedrohung, die den Organismus auf sofortige Aktion vorbereitet.

Auslöser

Die Amygdala erkennt Bedrohung (sensorischer Input, Erinnerung, Konditionierung) → aktiviert Hypothalamus.

Efferente Wege

Sympathoadrenaler Mark (SAM) Achse (Sekunden): Hypothalamus → Hirnstamm/Rückenmark → präganglionäre sympathische Fasern → Nebennierenmark schüttet Adrenalin (80 %) + Noradrenalin (20 %) ins Blut aus.
Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinde (HPA) Achse (Minuten): CRH → ACTH → Cortisol aus der Nebennierenrinde.

Physiologische Effekte

System	Effekt
Kardiovaskulär	↑ HR, Kontraktilität, BP; Vasodilatation im Muskel, Vasokonstriktion in Haut/splanchnisch
Respiratorisch	↑ RR, Bronchodilatation
Metabolisch	Glykogenolyse, Lipolyse → Glukose/FFA als Brennstoff
Hämostatisch	↑ Plättchenaktivierung, Gerinnungsfaktoren
Immun	Akute Umverteilung (Neutrophilie, Lymphozytopenie)
ZNS	Erhöhte Erregung, verengte Aufmerksamkeit, Gedächtniskonsolidierung (Amygdala-Hippocampus)
GI/GU	Gehemmte Motilität, Schließmuskelkontraktion

Klinische Relevanz

Akut adaptiv; maladaptiv wenn chronisch (allostatische Last → Hypertonie, metabolisches Syndrom, Angst, PTBS).
Panikattacken = Fehlalarm dieses Systems.
Betablocker, Alpha-2-Agonisten, CBT, Achtsamkeit modulieren übermäßige Aktivierung.

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