Halluzinationen sind Wahrnehmungen ohne externe Reize, lebhaft und nicht von der Realität zu unterscheiden.
Sensorische Modalitäten
- Akustisch: Stimmen, Geräusche – am häufigsten (Schizophrenie, affektive Störungen).
- Visuell: Formen, Personen, Szenen – Lewy-Körper-Demenz, Parkinson, Charles-Bonnet-Syndrom, okzipitale Läsionen.
- Taktile: Kriechen, Brennen – Substanzentzug, Delir.
- Olfaktorisch: Brennend, faul – Temporallappenepilepsie, Migräne, neurodegenerative.
- Gustatorisch: Metallisch, bitter – Temporallappen, Medikamentennebenwirkungen.
Ätiologien
- Psychiatrisch: Schizophrenie, bipolare Störung, schwere Depression mit psychotischen Merkmalen.
- Neurologisch: Epilepsie, Parkinson, Lewy-Körper, Tumore, Schlaganfall.
- Substanz: Intoxikation (Stimulanzien, Psychedelika), Entzug (Alkohol, Benzodiazepine).
- Medizinisch: Delir (Infektion, metabolisch), Leber-/Nierenversagen, Schilddrüsenkrise.
- Sensorische Deprivation: Charles Bonnet (Sehverlust), musikalisches Ohr (Hörverlust).
- Schlaf: Hypnagog/hypnopomp (normale Varianten).
Evaluation
Anamnese (Beginn, Modalität, Einsicht), psychischer Status, neurologische Untersuchung, Labore (KBB, CMP, TSH, B₁₂, Toxikologie), Neuroimaging (MRI), EEG bei Verdacht auf Krampfanfall.
Behandlung
Ursache behandeln: Antipsychotika (Dopamin-D₂-Blockade), Antiepileptika, Infektion/Metabolismus behandeln, Medikamente anpassen, Sinneshilfen. CBT bei Belastung.
Nicht alle Halluzinationen = Psychose; Kontext bestimmt Dringlichkeit.
