Psychose: Symptome, Ursachen und Behandlung der Realitätsentfremdung

Psychose ist ein Syndrom – keine Diagnose – gekennzeichnet durch einen Verlust des Kontakts mit der Realität. Sie stellt eine Störung der Informationsverarbeitung dar, bei der das Gehirn innere Erlebnisse nicht von der äußeren Realität unterscheiden kann.

Kernsymptome

• Halluzinationen: Wahrnehmungen ohne externe Reize (am häufigsten auditiv: Stimmen hören).
• Wahnvorstellungen: Feste falsche Überzeugungen, resistent gegen Vernunft (verfolgend, großartig, bezugnehmend, somatisch).
• Desorganisiertes Denken/Sprache: Tangentialität, Derailment, Inkoherenz.
• Desorganisiertes/abnormes motorisches Verhalten: Katatonie, Agitation, Stereotypien.
• Negative Symptome: Avolition, Alogie, Anhedonie, affektive Abstumpfung (charakteristischer für Schizophrenie).

Häufige Ätiologien

Klinische Notwendigkeit

Psychose ist ein medizinischer Notfall. Neu einsetzende Psychosen erfordern eine dringende Abklärung, um reversibele medizinische Ursachen (Infektion, metabolisch, toxisch, autoimmun) auszuschließen. Frühe Intervention bei primären psychotischen Störungen verbessert die Langzeitprognose.

Behandlung

Antipsychotika (Dopamin-D2-Antagonisten) sind die Erstlinientherapie für primäre Störungen. Die Behandlung umfasst auch die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, psychosoziale Unterstützung, Familiencoaching und koordinierte Spezialversorgung (CSC) Programme für erstepisodische Psychosen.