Nach einem Schlag auf den Kopf mindestens 30–60 Minuten wach und überwacht bleiben. Die alte Regel „stundenlang wach halten“ ist veraltet – entscheidend ist der Symptomverlauf.
Sofortige Warnsignale → Sofort in die Notaufnahme
- Bewusstlosigkeit >30 Sekunden
- Wiederholtes Erbrechen
- Starker oder zunehmender Kopfschmerz
- Verwirrtheit, Desorientierung, Agitation
- Ungleiche Pupillen, Doppelbilder
- Schwäche, Taubheit, undeutliche Sprache
- Krampfanfall
- Klare Flüssigkeit aus Ohren/Nase (Liquorleak)
- Bluterguss hinter den Ohren (Battle-Zeichen) oder um die Augen (Waschbärenaugen)
- Säugling: Wulstende Fontanelle, untröstliches Weinen, Verweigerung des Essens
Beobachtungszeitraum
- Leichter Stoß, kein Bewusstseinverlust, keine Symptome: 2–4 Stunden wach beobachten; dann ist normaler Schlaf in Ordnung. Erste Nacht alle 2–3 Stunden wecken, um Ansprechbarkeit zu prüfen.
- Jegliches besorgniserregendes Symptom: Sofort in die Notaufnahme – nicht warten.
- Blutverdünner / Alter >65 / Blutungsstörung: Niedrigere Schwelle für CT-Untersuchung.
Gehirnerschütterungs-Protokoll
- Körperliche und kognitive Ruhe 24–48 Stunden.
- Allmähliche Rückkehr zum Lernen/Sport gemäß Protokoll (CDC, Zürich-Richtlinien).
- Keine Rückkehr zum Sport am selben Tag.
Im Zweifel, untersuchen lassen. Ein normales CT schließt eine Gehirnerschütterung nicht aus; die klinische Einschätzung leitet das Management.
