Nachtschmerz: Ursachen und praktische Abhilfe

Nachts durstig aufzuwachen ist häufig – aber wenn es häufig oder intensiv ist, kann es auf ein zugrunde liegendes Problem hindeuten. Hier ist eine Aufschlüsselung von Ursachen und Lösungen.

Häufige Ursachen

• Tagesunterversorgung mit Flüssigkeit: Nicht genug trinken → nächtlicher ADH-Anstieg konzentriert Urin, löst Durst aus.
• Mundatmung während des Schlafs: Verdunstender Wasserverlust von der Oralmukosa. Häufig bei Nasenverstopfung, Septumdeviation, Schlafapnoe.
• Medikamente: Diuretika (Zeitpunkt ist wichtig), Anticholinergika (trockener Mund), SGLT2-Hemmer (Glukosurie → osmotische Diurese), Lithium, einige Antidepressiva.
• Medizinische Bedingungen: Diabetes mellitus (Polyurie/Polydipsie), chronische Nierenerkrankung, SIADH, Schlafapnoe, Hyperkalzämie.
• Alkohol/Koffein am Abend: Diuretische Effekte.
• Trockene Schlafzimmerluft: Niedrige Luftfeuchtigkeit (<30 %) erhöht insensiblen Verlust.

Praktische Abhilfe

• Flüssigkeiten vorziehen: 2–3 l/Tag, 2–3 Stunden vor dem Schlafengehen reduzieren.
• Alkohol/Koffein nach 16 Uhr einschränken.
• Luftbefeuchter im Schlafzimmer: Ziel 40–50 % relative Luftfeuchtigkeit.
• Nasenstreifen oder CPAP bei Mundatmung/Apnoe.
• Medikamente mit Verschreiber überprüfen: Zeitpunkt anpassen (Diuretika morgens), Alternativen erwägen.
• Salzige Nasenspray/-gel vor dem Schlafengehen für Nasenpatenz.

Wann untersucht werden sollte

Persistierende Polydipsie (übermäßiger Durst) + Polyurie (häufiges Wasserlassen) → Nüchtern-Glukose, HbA1c, Serumkalzium, Nierenfunktion (Kreatinin, eGFR), Elektrolyte prüfen. Diabetes insipidus (zentral/nephrogen) ist selten, wird aber in Betracht gezogen, wenn Urin trotz Dehydratation verdünnt bleibt.