Katatonie ist ein neuropsychiatrisches Syndrom der Motorikdysregulation (Stupor, Mutismus, Haltung, Agitation, Echophenomene). Es ist keine Diagnose an sich – es ist eine Präsentation, die auf eine zugrundeliegende Störung hinweist.
Körperliche (medizinische/neurologische) Ursachen
- Neurologisch: Parkinson, Multiple Sklerose, Huntington, Schlaganfall, Enzephalitis, Autoimmunenzephalitis (NMDA-R, LGI1).
- Metabolisch/Endokrin: Schilddrüsensturm, Myxödem, Cushing, Elektrolyt-Extreme (Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺).
- Infektiös: Syphilis (Neurosyphilis), HIV, TB, virale Enzephalitiden.
- Toxisch/Entzug: Benzodiazepin-Entzug, Alkoholentzug, neuroleptisches malignes Syndrom (NMS), serotonergische Toxizität.
- Medikamenteninduziert: Antipsychotika (besonders hochpotent), Metoclopramid, Steroide.
Psychiatrische Ursachen
- Schizophrenie (katatonischer Subtyp)
- Bipolare Störung (manische oder depressive Episoden)
- Major depressive Störung mit katatonen Merkmalen
- Psychotische Störungen (kurz, schizophreniform)
- Essstörungen (schwere Mangelernährung)
- Postpartale Psychose/Depression
- Konversionsstörung (funktionelle neurologische Symptomstörung)
Klinischer Imperativ
Katatonie ist ein medizinischer Notfall. Erstlinie: Lorazepam-Herausforderung (diagnostisch und therapeutisch). Wenn nicht ansprechbar, ist ECT hochwirksam. Suchen Sie immer nach der zugrundeliegenden Ursache – behandeln Sie diese, und die Katatonie löst sich oft auf.
