Aufstehen aus dem Sitzen oder Bücken löst einen transienten Herzfrequenzanstieg (10–20 bpm) aus, da das autonome Nervensystem für die gravitative Blutstauung kompensiert. Dies ist normale orthostatische Physiologie, nicht orthostatische Hypotonie (welche ein Blutdruckabfall ist).
Normale Reaktion
- Barorezeptoren erkennen ↓ venösen Rückfluss → ↑ sympathischer Tonus → ↑ HF, Vasokonstriktion.
- HF erreicht Peak nach ~15 Sek., stabilisiert sich nach 60 Sek.
- Systolischer Blutdruck kann leicht abfallen (<10 mmHg), dann erholen; diastolischer kann leicht ansteigen.
Wann man besorgt sein sollte
- HF-Anstieg >30 bpm (oder >120 bpm) ohne Hypotonie → mögliches POTS.
- Systolischer Blutdruckabfall ≥20 mmHg oder diastolischer ≥10 mmHg mit Symptomen → orthostatische Hypotonie.
- Synkope, Prä-Synkope, Herzklopfen, Brustschmerzen.
Praktische Tipps
- Langsam aufstehen: 1–2 Min auf Bettkante sitzen, bevor man aufsteht.
- Trinken (2–3 L/Tag); Salzzufuhr erhöhen, falls keine Bluthochdruckerkrankung.
- Kompressionsstrümpfe (20–30 mmHg) bei Symptomen.
- Medikamente überprüfen (Diuretika, Vasodilatatoren, α-Blocker, Antidepressiva).
Anhaltende Symptome rechtfertigen autonome Testung (Tischkippen, Valsalva, HRV).
