Die angegebenen Schwellenwerte (>6 Getränke/Tag Männer, >4 Getränke/Tag Frauen) deuten auf starken Alkoholkonsum hin (NIAAA: >14 Getränke/Woche Männer, >7 Frauen). Risiken sind dosisabhängig und kumulativ.
Organsystemschäden
- Leber: Steatosis → Steatohepatitis (ASH) → Fibrose → Zirrhose → HCC. Alkohol ist die führende Ursache für Zirrhose im Westen.
- Kardiovaskulär: Bluthochdruck, Vorhofflimmern, Kardiomyopathie (dilatiert), hämorrhagischer Schlaganfall, Myokardinfarkt.
- Neurologisch: Wernicke-Korsakoff (Thiaminmangel), Kleinhirndegeneration, periphere Neuropathie, kognitiver Abbau, Demenz, erhöhtes Krampfanfallsrisiko.
- GI/Bauchspeicheldrüse: Gastritis, Ulzera, Pankreatitis (akut/chronisch), Mallory-Weiss-Risse, Ösophagusvarizen (portale Hypertension).
- Krebs: Gruppe 1 Karzinogen (IARC). Mundhöhle, Rachen, Kehlkopf, Ösophagus, Leber, Kolorektal, Brust (lineare Dosis-Reaktion).
- Immun: Beeinträchtigte angeborene/adaptive Immunität → Pneumonie, Tuberkulose, postchirurgische Infektionen, schlechte Impfantwort.
- Ernährungsbedingt: Malabsorption (Folat, B12, Thiamin, Zink, Magnesium), leere Kalorien verdrängen Nährstoffe.
- Endokrinal/Reproduktion: Hypogonadismus, Unfruchtbarkeit, fetale Alkoholspektrumsstörungen (FASD) – kein sicherer Alkohol in der Schwangerschaft.
- Psychische Gesundheit: Bidirektional: Depression, Angst, bipolare Störung, Suizidrisiko; Alkohol zur Selbstmedikation genutzt.
Soziale & wirtschaftliche Schäden
- Verletzungen (Stürze, Verkehrsunfälle, Ertrinken, Gewalt)
- Partnerschaftsgewalt, Vernachlässigung von Kindern
- Arbeitslosigkeit, finanzieller Ruin, rechtliche Konsequenzen
Behandlungswege
- FDA-zugelassene Medikamente: Naltrexon, Acamprosat, Disulfiram.
- Evidenzbasierte Psychotherapie: KVT, MET, Kontingenzmanagement, 12-Stufen-Facilitation.
- Versorgungsstufen: Ambulant → IOP → Stationär → Medizinisch betreuter Entzug (Benzodiazepin-Protokoll zur Krampf-/Delirprävention).
- Screening: AUDIT-C, AUDIT, SASQ in der Grundversorgung.
Genesung ist in jedem Stadium möglich. Frühzeitige Intervention verbessert die Ergebnisse.
