Oppositionelle Herausforderungsstörung (ODD) verstehen und behandeln

Die Oppositionelle Herausforderungsstörung (ODD) ist eine psychiatrische Diagnose für Kinder und Jugendliche, die ein Muster aus wütendem und feindseligem Verhalten zeigen. Die Intensität und Dauer von ODD-Verhalten unterscheidet sich deutlich von der typischen „Trotzphase“ im Kleinkindalter oder der Herausforderung, der sich Jugendliche beim Erlangen von Unabhängigkeit stellen. Diese schwierigen Verhaltensweisen führen zu familiären Traumata und zu einem Individuum, das im Alltag und in Beziehungen nicht erfolgreich ist. Die Langzeitfolgen einer unbehandelten ODD sind erheblich, da sie sich zu einer fortwährenden Abwärtsspirale entwickeln kann.

Symptome von ODD

• Auf den ersten Blick werden die Symptome, die ODD definieren, oft als typisches Fehlverhalten abgetan: Streit mit Erwachsenen, aktiver Trotz oder Weigerung, Anweisungen zu folgen, absichtliches Belästigen anderer, Reizbarkeit oder leichtes Ärgernis, Wut und Groll, Bosheit und Rachsucht sowie häufiges Schuldzuweisen an andere für eigene Fehler. Die entscheidenden Kriterien – die ODD von anderen Abgrenzungen unterscheiden – sind, dass mindestens vier der Symptome vorliegen müssen, das negative Verhalten mindestens sechs Monate anhält und die Verhaltensweisen häufiger auftreten als bei anderen Kindern gleichen Alters und Entwicklungsstadiums.

Diagnose und Behandlung

• Wenn Eltern feststellen, dass ihre besten Bemühungen und Standard-Diszipliniertechniken nicht helfen, sollten sie so bald wie möglich einen qualifizierten Fachmann konsultieren. Eine frühe Diagnose und Behandlung von ODD führt zu besseren Ergebnissen. Weniger Zeit wird in negative, unproduktive Interaktionen mit Kindern investiert, die anders gemanagt werden müssen. Der konsultierte Fachmann wird mit dem Kind, den Eltern und Lehrern sprechen, um ein vollständiges Bild der Verhaltensprobleme zu erhalten. Er muss auch andere Störungen ausschließen, die für die Symptome verantwortlich sein könnten, wie ADHS, Lernstörungen, Stimmungs- und Angststörungen. Wird die Diagnose ODD gestellt, konzentriert sich die Behandlung in erster Linie auf Therapie und Training. Medikamente können verschrieben werden, aber Medikamente ohne Therapie werden ODD nicht angemessen behandeln und beheben.

Psychosoziale Behandlung

• Die Therapie bei ODD umfasst eine oder eine Kombination der folgenden Maßnahmen: Elternschulung, Einzeltherapie, Familientherapie, kognitive Verhaltenstherapie und Sozialkompetenztraining. Elternschulungsprogramme lehren Eltern, wie sie schwieriges Verhalten managen, das Positive erkennen und neue Disziplinmethoden erlernen. Einzeltherapie hilft der Person mit ODD, Trigger zu erkennen und ihr Verhalten zu steuern. Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) konzentriert sich darauf, beizubringen, wie man negative Gedanken erkennt, die zu Fehlwahrnehmungen und selbstschädigendem Verhalten führen, und wie man angemessen auf schwierige Situationen reagiert. Sozialkompetenztraining wird implementiert, wenn die Person mit ODD lernen muss, wie sie sich mit Gleichaltrigen verhält und wie sie Beziehungen repariert. Wie der Name schon sagt, beinhaltet Familientherapie alle Familienmitglieder. Sie wird eingesetzt, um über ODD aufzuklären, eine sichere Umgebung für die Diskussion von Gefühlen und Problemen zu schaffen und der Familie zu helfen, zu kommunizieren, während sie verletzendes Verhalten navigiert.

Medikamente

• Medikamente allein reichen nicht aus, um ODD zu behandeln, können aber bei spezifischen Symptomen oder Erkrankungen eingesetzt werden. Stimulanzien können verschrieben werden, wenn die Person mit ODD zusätzlich ADHS diagnostiziert bekommt. Angstlösende oder antidepressiv wirkende Medikamente behandeln zugrunde liegende Ängste oder Depressionen. Schwere Symptome von Wut oder Aggression können mit Antipsychotika behandelt werden. Es gibt jedoch kein Medikament, das speziell auf ODD abzielt.

Langfristige Bewältigung

• Die Behandlung von ODD dauert mindestens drei Monate. Je nach Alter des Kindes, Schwere der Symptome und begleitenden Störungen kann die Behandlung viele Jahre dauern. Dies ist ein langer Prozess, der Engagement und harte Arbeit nicht nur von der Person mit ODD, sondern auch von den Eltern und anderen Erwachsenen erfordert, die eine bedeutende Rolle im Leben des Kindes spielen. Eltern müssen ein neues Arsenal an Verhaltensmanagement- und Diszipliniertechniken erlernen. Sie müssen auch bereit sein, Unterstützung, Geduld und bedingungslose Liebe angesichts extremer Verhaltensherausforderungen anzubieten. Diese Verhaltensweisen sind schwer zu ändern, aber 67 Prozent derer, die eine konsequente Behandlung erhalten, sind nach drei Jahren symptomfrei.