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Die fiktive Störung zwingt die Betroffenen, wiederholt medizinische Einrichtungen aufzusuchen, um Diagnosen für eingebildete oder vorgetäuschte Erkrankungen zu suchen. Enttäuscht, wenn sie für gesund befunden werden, ziehen sie zu einem anderen Arzt oder einem Krankenhaus quer durch die Stadt weiter. Sie unterziehen sich fröhlich schmerzhaften Tests und Verfahren, die der Durchschnittsmensch vermeiden möchte. Ein Kliniker, der eine fiktive Störung diagnostiziert und behandelt, muss akzeptieren, dass die Statistiken keine günstige Prognose anzeigen.
Die Medizinische Basis der Psychiatrie, 3. Aufl.; S. Hossein Fatemi und Paula J. Clayton; 2008 empfiehlt, die fiktive Störung mit den gemeinsamen Bemühungen eines Hausarztes und Psychiaters zu behandeln. Angststörungen sind oft komorbid mit der fiktiven Störung. Die gleichzeitige Behandlung verbessert die Chance auf einen erfolgreichen Ausgang. Dieser Patient reagiert schlecht auf eine konfrontative Herangehensweise. Er bleibt eher lange genug in der Behandlung, um Fortschritte zu machen, wenn er sich nicht für sein Verhalten bestraft fühlt.
Die Behandlung beginnt mit dem Aufbau einer stabilen Beziehung zwischen Patient und Arzt mit Vertrauen als integraler Bestandteil. Die meisten Kliniker verwenden einen nicht-konfrontativen Ansatz. Die fiktiven Manifestationen werden als Hilferuf betrachtet und ihnen wird keine Schuld zugeschrieben.
Der Vertrags-Konferenz-Ansatz erfordert, dass der Psychiater den Patienten bittet, Terminologie in Bezug auf schwierige Beziehungen zu verwenden; er wird ermutigt, nicht in Bezug auf die fiktive Krankheit zu sprechen, während er sich auf die Problemlösung konzentriert. Den Patienten von der Suche nach unnötiger medizinischer Behandlung abzuhalten, ist von größter Bedeutung.
KVT (kognitive Verhaltenstherapie) kann eine effektive Behandlung sein, nur wenn der Patient akzeptiert, dass er Hilfe benötigt. Der Patient muss zustimmen, aktiv mit dem Therapeuten zusammenzuarbeiten und „Hausaufgaben“ zu erledigen.
Psychiater EJ Eisendrath berichtet in den Ergebnissen einer Studie der Mayo Clinic (Eisendrath et al. 1996), dass nicht-konfrontative Therapie die bevorzugte Methode ist. Sie hält den Patienten lange genug im Krankenhaus, um Hilfe zu erhalten. Ein Psychiater entscheidet im Einzelfall, welche Behandlung angemessen ist.
Beratung und Psychotherapie werden als Behandlungen verwendet, um das Management der Störung zu erleichtern. Komorbide Störungen werden gleichzeitig für optimale Ergebnisse behandelt. Effektives Management ist das realistische Ziel bei der fiktiven Störung, da vollständige Genesung selten ist.
Antipsychotika werden in einigen Fällen verschrieben. Kliniker, die die fiktive Störung als ähnlich wie OCD (zwanghafte Störung) betrachten, entscheiden sich für die Verschreibung von SSRIs (Serotonin-Wiederaufnahmehemmer). Die Ausgabe vom 3. August 2009 der Mayo Clinic berichtet von einigen Erfolgen mit der Pharmakotherapie im Artikel „Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)“ von den Mitarbeitern der Mayo Clinic.
Der simulierende Patient zeigt Symptome, die denen ähnlich sind, die bei Personen mit fiktiver Störung vorkommen. Kliniker haben Schwierigkeiten, zwischen den beiden Zuständen zu unterscheiden. Die fiktive Störung ist nicht absichtlich und hat keinen Nutzen für den Patienten außer Aufmerksamkeit zu erlangen, während das Simulieren vorsätzlich erfolgt, um Geld, freie Zeit von der Arbeit oder einen anderen gewünschten Nutzen zu erlangen.
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