Zusammenfassungen von Beratungssitzungen: Ein Leitfaden für Therapeuten

Fortschrittsnotizen werden von Beratern verwendet, um Sitzungen mit Klienten zu verfolgen. Wenn Sie mit einem neuen Klienten arbeiten, führen Sie ein Aufnahmeinterview durch und entwickeln einen Behandlungsplan. Sobald der Behandlungsplan aufgestellt ist, beginnen Sie während Ihrer wöchentlichen oder zweiwöchentlichen Beratungssitzungen mit der Arbeit an Zielen. Viele Berater verwenden Fortschrittsnotizen und schriftliche Zusammenfassungen, um die Qualität und Effektivität des Behandlungsprozesses zu dokumentieren. Sie werden vielleicht feststellen, dass Sie die Notizen langfristig verwenden, um mögliche Muster, problematisches Verhalten oder Verbesserungen der Klientengesundheit zu bewerten.

Anleitung

1. Verwenden Sie mindestens eine Seite pro Sitzung, um Ihre Notizen zusammenzufassen. Sie können sich entscheiden, kopierte Formulare zu verwenden und Ihre Notizen handschriftlich zu verfassen, oder Sie können eine computergestützte Vorlage erstellen und Ihre Notizen nach der Sitzung eingeben. Ihre Formulare sollten immer den Namen des Klienten, die Diagnose, den Behandlungsplan und relevante Informationen oben enthalten.

2. Notieren Sie Einzelheiten wie die Bedenken des Klienten oder Ihre Beobachtungen und Interpretationen über den Klienten. Es ist wichtig, die Stimmung, das Auftreten und sogar das persönliche Erscheinungsbild des Klienten zu verfolgen. Wenn sie beispielsweise ängstlich oder deprimiert ist, hat sie möglicherweise Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder ihre Ideen zu erklären, und sie könnte ungepflegt oder sogar müde erscheinen. Während Sie diese Beobachtungen notieren, werden Sie im Laufe der Zeit wahrscheinlich mögliche Muster und sogar Verbesserungen erkennen.

3. Erstellen Sie eine Zusammenfassung der Beratungssitzungen, indem Sie die Notizen jeder einzelnen Sitzung noch einmal durchlesen. Überprüfen Sie den Fortschritt und notieren Sie spezifische Behandlungsziele, die erreicht wurden. Wenn ein Ziel beispielsweise darin war, regelmäßige Bewegung als Behandlung für Depressionen einzusetzen, können Sie das Ausmaß bewerten, in dem der Klient dieses Ziel erreicht hat. Sie müssen den ursprünglichen Grund des Klienten für die Suche nach Therapie und die Dauer, in der sie Beratung besucht hat, zusammenfassen. Sie können dann zusammenfassen, wie der Klient kommuniziert hat, und feststellen, ob der Beratungsprozess zu bemerkenswerten Veränderungen geführt hat.