Psychiatrische Pflege verstehen: Umfang, Rollen & Arbeitsumfelder

Psychiatrische Pflege ist eines der fünf Kerndisziplinen der psychischen Gesundheit. Sie funktioniert neben Psychiatrie, Psychologie, Sozialarbeit und Ehe- und Familientherapie, um den psychischen Gesundheitsbedürfnissen der Gemeinschaft zu begegnen. Sie findet in verschiedenen Umfeldern statt. Neben traditionellen psychiatrischen Krankenhäusern können psychiatrische Pflegekräfte auch in Wohngruppen, Drop-in-Centern, Drogen- und Alkoholbehandlungsstätten und ambulanten Zentren arbeiten. Psychiatrische Pflegekräfte beurteilen und evaluieren Patienten, bieten Fallmanagement-Dienstleistungen an, und Pflegekräfte mit fortgeschrittener Praxis bieten auch Einzel-, Familien- und Gruppentherapie an.

Philosophie

• Jede Disziplin hat eine theoretische Grundlage, auf der die Praxis basiert. Die Theorie der psychiatrischen Pflege vertritt die Auffassung, dass die Pflege-Patient-Beziehung selbst heilend sein kann. Psychiatrische Pflege ist in Beziehung und zwischenmenschlichen Prozess verwurzelt. Sie strebt danach, den höchstmöglichen Wellness- und Funktionsgrad des Patienten zu fördern und aufrechtzuerhalten. Laut der American Nurses Association ist psychiatrische Pflege „ein spezialisierter Bereich der Pflegepraxis, der die breite Palette erklärender Theorien menschlichen Verhaltens als seine Wissenschaft und die zielgerichtete Nutzung des Selbst als seine Kunst einsetzt.“ Mit anderen Worten: Das größte therapeutische Instrument der Krankenschwester ist die Krankenschwester selbst und ihre Beziehung zu ihrem Patienten.

Grundlage der psychiatrischen Pflege

• Die Theorie der psychiatrischen Pflege basiert auf der Überzeugung, dass jeder Einzelne einen inhärenten Wert hat und dass jeder Mensch das Potenzial hat, sich zu verändern und die Fähigkeit besitzt, gesünder und selbstständiger zu werden. Erstens müssen Menschen ihre grundlegenden körperlichen Bedürfnisse befriedigt haben. Sobald dies geschehen ist, brauchen alle Menschen das Gefühl, sicher und geliebt zu sein und dazuzugehören. Alle Menschen streben nach Selbstwertgefühl und Selbstverwirklichung. Psychiatrische Pflegekräfte helfen Menschen zu heilen, indem sie diese grundlegenden Bedürfnisse therapeutisch erfüllen, die früher im Leben nicht erfüllt wurden. Alles menschliche Verhalten hat Bedeutung und kann nur aus dem internen Bezugsrahmen der Person verstanden werden. Menschen unterscheiden sich in ihrer Fähigkeit, mit Stress umzugehen, und die psychiatrische Pflege strebt danach, die gesunden Bewältigungsfähigkeiten des Patienten zu steigern, indem sie ihn therapeutisch einbezieht.

Therapeutische Pflege-Patient-Beziehung

• Die therapeutische Pflege-Patient-Beziehung bietet dem Patienten eine korrigierende emotionale Erfahrung. Die Krankenschwester nutzt sowohl klinische Techniken als auch sich selbst als therapeutische Instrumente, um die Patienten einsicht und gesundes Funktionieren zu erhöhen. Laut Gail Wisarz Stuart, Autorin auf dem Gebiet der psychiatrischen Pflege, „Das wichtigste therapeutische Werkzeug der psychiatrischen Pflegekraft ist die Nutzung der eigenen Person.“ Um dies erfolgreich zu tun, benötigt die psychiatrische Pflegekraft bestimmte Eigenschaften, darunter Authentizität, Empathie, ein klares Selbstbewusstsein und den Wunsch, anderen zu helfen. Die Bereitschaft, Verhaltensweisen, Gedanken und Gefühle zu teilen, ist ein zentrales Merkmal der therapeutischen Beziehung, und die Krankenschwester muss einfühlsam und emotional für den Patienten verfügbar sein, damit dieser sich sicher genug fühlt, dies zu tun.

Therapeutische Kommunikation

• Obwohl es verschiedene theoretische Perspektiven in der psychiatrischen Theorie gibt, ist effektive therapeutische Kommunikation notwendig, um die Ziele der psychiatrischen Pflege in allen von ihnen zu erfüllen. Selbst das medizinische Modell, das besagt, dass selbst die komplexesten psychologischen Operationen aus der Funktion des Gehirns entstehen und dass abweichendes Verhalten aus einer Gehirnstörung resultiert, erfordert die Fähigkeit, therapeutisch mit dem Patienten zu kommunizieren, selbst wenn es nur darum geht, Verfahren und Medikamente zu erklären und Ängste zu lindern. Therapeutische Kommunikation strebt danach, Techniken einzusetzen, die das Teilen von Gefühlen, Gedanken und Ideen des Patienten maximieren. Daher setzt sie Kommunikationstechniken wie Wiedergabe, Klärung und Spiegelung ein, die Kommunikation fördern, und versucht, Kommunikationsstile wie Ratschläge zu vermeiden, die Offenheit und Teilen entmutigen. Eine vollständige Diskussion jeder der Techniken liegt außerhalb des Rahmens dieses Artikels, aber ein Link zu einer gründlichen Diskussion wird im Ressourcenbereich unten bereitgestellt. Es ist wichtig, im Hinterkopf zu behalten, dass alles Verhalten Kommunikation ist und alle Kommunikation Verhalten beeinflusst. Nonverbales Verhalten ist genauso wichtig wie verbales. Es gibt dem Therapeuten eine große Menge an Informationen.

Stadien der therapeutischen Beziehung

• Es gibt vier grundlegende Stadien der therapeutischen Beziehung. Das erste wird Vorinteraktionsphase genannt, weil es stattfindet, bevor die Krankenschwester den Patienten trifft. Es ist eine Phase der Selbstexploration für die Krankenschwester. Damit die Krankenschwester therapeutisch wirksam sein kann, ist es entscheidend, dass er sich seiner eigenen Vorannahmen, Vorurteile und Ängste bewusst ist, bevor er mit dem Patienten interagiert. Die zweite Phase der therapeutischen Beziehung ist die einführende oder Orientierungsphase. Die Ziele dieses Stadiums sind, eine vertrauensvolle Beziehung mit offener Kommunikation aufzubauen und einen Vertrag zwischen Patient und Krankenschwester zu formulieren, wenn ein Vertrag für das jeweilige Umfeld angemessen ist. Der Vertrag definiert Rollen, den Zweck der Beziehung sowie die Dauer und Details wie die Häufigkeit der Treffen. Die Hauptaufgabe dieser Phase bleibt der Aufbau von Vertrauen, und ein Vertrag existiert nur, um diesem Ziel zu dienen. Die dritte Phase ist die Arbeitsphase, in der der Großteil der therapeutischen Arbeit geleistet wird. Krankenschwester und Patient arbeiten zusammen, um dem Patienten zu helfen, Einsicht in seine Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen zu gewinnen, die in gemeinsam festgelegte Ziele übersetzt werden können. Die letzte Phase ist die Beendigung. Dies ist der Zeitpunkt, an dem Krankenschwester und Patient den Fortschritt bewerten und Gefühle und Erinnerungen teilen.