Elektrokonvulsionstherapie, oder ECT, kann eine wirksame Behandlung für Depressionen sein, wenn Medikamente und Therapie versagt haben. Allerdings ist Gedächtnisverlust eine häufige Nebenwirkung, bei der einige Patienten keine Erinnerung an Monate oder Jahre ihres Lebens haben. Ein Faktor, der den Grad des Gedächtnisverlusts beeinflussen kann, ist die Platzierung der krampfauslösenden Elektroden auf der Kopfhaut des Patienten. Bei der Überlegung einer ECT ist es wichtig, sich über die Unterschiede zwischen unipolarer und bipolärer Elektrodenplatzierung zu informieren.
Störungen, die erfolgreich mit ECT behandelt werden können
- ECT hat sich bei der Behandlung von bipolaren Störungen, Schizophrenie und Zwangsstörungen als wirksam erwiesen, aber ihre häufigste Indikation heute ist die behandlungsresistente Depression. „Behandlungsresistent“ bezieht sich auf Depressionen, die sich gegenüber herkömmlicher Gesprächstherapie und Antidepressiva als unresponsiv erwiesen haben. ECT kann auch als Erstlinienbehandlung bei schwerer Depression mit suizidalen Gedanken oder dem Vorhandensein von Psychose eingesetzt werden. Suizidgefährdete Patienten haben bereits nach einer einzigen ECT-Sitzung eine Remission der Symptome erfahren.
Unipolare Elektrodenplatzierung
- „Unipolar“ bedeutet, dass Elektroden nur auf der rechten Schläfe des Patienten platziert werden, bevor der elektrische Krampf ausgelöst wird. Während unipolare ECT wirksam ist, um Gedächtnisverlust einzudämmen, hat sie sich als weniger wirksam bei der Behandlung von Depressionen erwiesen. Eine Möglichkeit, unipolare ECT für maximale Behandlungseffektivität zu verabreichen, besteht darin, den elektrischen Reiz zu erhöhen, der durch die einzelne Elektrode wandert. Die unipolare Behandlung wird manchmal mit bis zu dem Sechsfachen der Krampfschwelle, der Menge an Elektrizität, die erforderlich ist, um einen elektrischen Krampf auszulösen, verabreicht.
Bipolare Elektrodenplatzierung
- Die bipolare Platzierung, die sich als wirksamer bei der Behandlung von Depressionen erwiesen hat, obwohl sie eher zu Gedächtnisverlust neigt, ist der Standard für ECT in den Vereinigten Staaten und im Vereinigten Königreich. Es gibt zwei Arten der bilateralen Platzierung: bifrontal und bitemporal. Bei der bifrontalen Platzierung werden Elektroden auf der Vorderseite der Stirn positioniert. Bei der bitemporalen Platzierung werden sie an den Schläfen platziert. Bilaterale ECT erfordert sechsmal weniger Energie als unilaterale ECT, um dieselben Ergebnisse zu erzielen, was Wissenschaftler dazu veranlasst, die Verringerung des kognitiven Defizits bei unipolärer Therapie in Frage zu stellen.
Induktion des Krampfanfalls
- ECT wirkt, indem sie einen Krampfanfall auslöst, der mindestens 15 Sekunden anhält. Während viele Menschen an die zuckenden, grimassierenden „Schocktherapie“-Szenen aus Jahrzehnte alten Filmen denken, wird moderne ECT unter Vollnarkose mit Verwendung von Muskelrelaxantien durchgeführt. Der Patient ist während der Behandlung vollständig bewusstlos. Während einige Ärzte „fix-dosisierte“ ECT verabreichen können, bei der für alle Patienten derselbe elektrische Reiz verwendet wird, titrieren viele die Dosis der Elektrizität basierend auf der Körpergröße, dem Gewicht und dem Alter des Probanden. Sie sollten Ihren Arzt immer fragen, welche Methode er anwendet.
Bipolar oder unipolar
- Letztendlich muss der Verbraucher die relativen Vorzüge von bipolärer und unipolärer ECT mit ihrem Arzt besprechen, um die beste Entscheidung für eine personalisierte Behandlung zu treffen. Bei schwerer suizidaler Depression kann bipolare ECT eine schnellere Linderung bieten, und das erhöhte Risiko eines Gedächtnisdefizits mag angesichts der Rettung des eigenen Lebens wert erscheinen. Ob Sie sich letztlich für hochspannungsunipolare oder niedrigspannungsbipolare ECT entscheiden, hängt von Ihren individuellen Symptomen und dem gewünschten Behandlungsergebnis ab.
