DBT bei Hirnverletzung: Dialektische Behaviortherapie verstehen

Dialektische Behaviortherapie (DBT) ist eine kognitiv-behaviorale Behandlung, die ursprünglich für Menschen mit einer diagnostizierten Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt wurde. Ihre Wirksamkeit bei der Modulierung extremer Emotionen und der Reduzierung negativer Verhaltensweisen macht sie zu einer attraktiven Behandlung für verschiedene Populationen, einschließlich Menschen mit Hirnverletzungen. DBT vermittelt Behandlung über mehrere Behandlungsmodalitäten, darunter Einzeltherapie, Fertigkeitstraining, Krisencoaching, Strukturierung der Umgebung und Beratungsteams für Anbieter.

Einzeltherapie

In der DBT-Einzeltherapie sind mehrere Komponenten enthalten, von denen viele für eine Person mit einer Hirnverletzung modifiziert werden müssen. Der Therapeut muss sensibel für den Bedarf an Wiederholung, die Fähigkeit des Einzelnen, Schlüsselkonzepte und Fertigkeiten zu verstehen, sowie die Notwendigkeit, die verwendete Sprache zu modifizieren und zu vereinfachen, sein. Der Fortschritt in der Therapie kann langsam voranschreiten, um sicherzustellen, dass der Klient den Prozess versteht und sich ihm verpflichtet fühlt.

Fertigkeitstraining

Gruppen-Fertigkeitstraining sollte strukturiert und wie im „Skills Training Manual for Treating Borderline Personality Disorder“ von Marsha Linehan (1993) beschrieben gelehrt werden. Der Schwerpunkt jeglicher Curriculum-Anpassungen liegt auf einer Betonung erhöhter Wiederholung und taktiler, visueller und auditiver Modalitäten. Zudem sollte in Betracht gezogen werden, Familien und Unterstützungspersonal zu schulen, damit die Fertigkeitsanwendung außerhalb des Gruppensettings verstärkt werden kann.

Krisencoaching

Krisencoaching sollte den Protokollen folgen, wie sie in Linehans „Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder“ (1993) beschrieben sind, was die Bereitstellung von Anleitung und Unterstützung für Klienten bei der Anwendung von DBT-Fertigkeiten in Krisenzeiten umfasst. Personen mit Hirnverletzung benötigen möglicherweise proaktive Telefonzeiten. Zudem kann es hilfreich sein, individuelle Rückfallpräventionspläne zu entwerfen und Dienstleister sowie Familienmitglieder für das Coaching einzubeziehen.

Strukturierung der Umgebung

Personen mit Hirnverletzung haben häufig mehrere an ihrer Behandlung beteiligte Anbieter, wie Wohnanbieter, Tagesprogramme, Jobcoaches und Fallmanager. Eine strukturierte Umgebung ist besonders notwendig, um die Wiederholung und Verstärkung zu bieten, die diese Population benötigt, um neue Fertigkeiten und Verhaltensweisen zu erlernen. In einer komplexen Umgebung mit mehreren Behandlungsmodalitäten ist der Einzeltherapeut wahrscheinlich die beste Person, um eine Rolle als Berater des Teams zu übernehmen. Zweck dieser Beratung ist es, die Umgebung so zu strukturieren, dass sie DBT-Prinzipien unterstützt, und kann Unterstützung, Bildung und Schulung sowie klinische Führung umfassen.

Beratungsteam

Das Beratungsteam sollte gemäß den DBT-Prinzipien strukturiert sein. Zwei primäre Funktionen von DBT-Beratungsteams sind die Verbesserung der Fertigkeiten der Teammitglieder und die Unterstützung von Behandlungsanbietern, um der Behandlung treu zu bleiben. Um diese Ziele zu erreichen, sollte in Betracht gezogen werden, Teams so zu strukturieren, dass alle Dienstleister einbezogen werden, die an der Behandlung von Klienten mit Hirnverletzungen beteiligt sind.