Erythrophobie: Angst vor Erröten und Peinlichkeit

Erythrophobie (von griechisch erythros, rot) ist eine spezifische Phobie, die durch intensive Angst vor Erröten in sozialen Situationen gekennzeichnet ist, was zu Vermeidung und Leidensdruck führt.

Klinische Merkmale

• Antizipatorische Angst vor Erröten.
• Situative Vermeidung (öffentliche Reden, Dating, Essen in der Öffentlichkeit).
• Paradoxer Effekt: Angst vor Erröten → sympathische Aktivierung → tatsächliches Erröten → Verstärkung.
• Tritt häufig zusammen mit sozialer Angststörung (SAD) auf.

Pathophysiologie

Erröten: sympathisch → Gesichtsvenengeflecht-Dilatation (β-adrenerg). Bei Erythrophobie verstärken Hyperbewusstsein und katastrophische Bewertung („alle sehen, dass ich ängstlich bin“) die Reaktion.

Behandlung

• CBT: Kognitive Umstrukturierung (Wahrscheinlichkeit/Kosten des Errötens), Exposition (interozeptiv, situativ), Aufmerksamkeitstraining (externer Fokus).
• SSRI/SNRI: Erstlinige Pharmakotherapie bei komorbider SAD.
• Betablocker (Propranolol): Situative Anwendung bei prestationsbedingtem Erröten.
• ETS (endoskopische thorakale Sympathiektomie): Letzte Option; Risiken: kompensatorische Hyperhidrose, Horner-Syndrom, gustatorisches Schwitzen.

Prognose

Hochgradig behandelbar mit CBT. Viele erreichen Remission oder beherrschbare Symptome. ETS nur bei schweren, refraktären Fällen nach multidisziplinärer Überprüfung.