Wiederholter Bewusstseinsverlust: Mögliche Ursachen und was zu tun ist

Rezidivierende Synkope (transienter Bewusstseinsverlust) erfordert dringende medizinische Evaluierung. Ursachen umfassen kardiale, neurologische, metabolische und toxikologische Bereiche.

Hauptkategorien

• Kardial (hohes Mortalitätsrisiko): Arrhythmien (VT, SVT, AV-Block), strukturelle Erkrankung (HOCM, Aortenstenose), Ischämie, Kanalopathien.
• Reflex (neurally vermittelt): Vasovagal, situativ (Husten, Wasserlassen), Karotissinus-Hypersensitivität.
• Orthostatische Hypotonie: Volumenmangel, autonomes Versagen, Medikamente.
• Neurologisch: Anfälle (Epilepsie), TIA/Schlaganfall (selten isolierter LOC), Narkolepsie/Kataplexie.
• Metabolisch/Toxisch: Hypoglykämie, Hypoxie, Elektrolytstörung, Intoxikation (Alkohol, Opioide, CO), Medikamentenüberdosierung.

Warnsignale für kardiale Synkope

Anstrengungsbedingter Beginn, kein Vorprodrom, Herzklopfen, Brustschmerz, Familienanamnese plötzlicher Tod, abnormaler EKG, strukturelle Herzerkrankung.

Diagnostischer Ansatz

Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiogramm, Kipptisch, Holter/Event-Monitor, implantierbarer Looprekorder, EP-Studie, Labor. Neurologische Überweisung bei Verdacht auf Anfall.

Sofortige Maßnahmen

Bei Zeugen von LOC: Sicherheit gewährleisten, Atmung/Puls prüfen, 112 rufen, wenn nicht rasch Erholung. Nicht fahren, bis evaluiert und freigegeben.