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Agglutination: Immunologischer Mechanismus, Laboranwendungen und klinische Bedeutung

Agglutination: Antigen-Antikörper-Verklumpung

Agglutination ist das sichtbare Verklumpen von partikulären Antigenen (Zellen, Bakterien, Latexperlen), wenn sie von spezifischen Antikörpern (Agglutininen) gebunden werden. Sie tritt auf, wenn multivalente Antikörper benachbarte Partikel vernetzen.

Mechanismus

Antikörper (IgM > IgG) bindet Antigen auf Partikel A.
Eine andere Bindungsstelle desselben Antikörpers bindet Antigen auf Partikel B.
Gitter bildet sich → makroskopische Klumpen.
Erfordert optimalen pH-Wert, Ionenstärke, Temperatur, Antigen/Antikörper-Verhältnis (Prozone/Haken-Effekt bei Antikörperüberschuss).

Wichtige klinische Anwendungen

Test	Prinzip	Anwendung
ABU-Blutgruppierung	Bekannte Anti-A/B + Patient-Erythrozyten (vorwärts); bekannte A/B-Zellen + Patientenserum (rückwärts)	Transfusionskompatibilität
Crossmatch	Spender-Erythrozyten + Empfängnisserum	Unerwartete Antikörper nachweisen
Widal-Test	Patientenserum + Salmonella O/H-Antigenen	Typhus (eingeschränkte Spezifität)
Rheumafaktor	Patient-IgM + IgG-beschichtete Latexperlen	RA-Unterstützung
ASO-Titer	Patient-Ab + Streptolysin-O-beschichtete Latexperlen	Post-streptokokkale Folgeschäden
CRP (Latex)	Patient-CRP + Anti-CRP-Latex	Entzündungsmarker
Schwangerschaft (hCG)	Anti-hCG + hCG-beschichtete Partikel	Qualitativ/quantitativ
Kryptokokken-Antigen	Latex-Agglutination (CSF/Serum)	Meningitis-Diagnose

Agglutination vs. Präzipitation

Agglutination: Partikuläres Antigen (Zellen, Perlen).
Präzipitation: Lösliches Antigen + Antikörper → unlösliches Gitter (z. B. Ouchterlony, Immunodiffusion).

Qualitätskontrolle

Positiv-/Negativkontrollen pro Lauf.
Prozone prüfen: Serienverdünnung bei unerwartetem Negativ.
Automatisierte Leser reduzieren Subjektivität.

Umgang mit psychischen Erkrankungen

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