Ambulation (Gehen) ist eine grundlegende funktionale Aktivität. Sichere Progression erfordert individuelle Beurteilung und stufenweise Exposition.
Prä-Ambulation-Checkliste
- Medizinische Freigabe (orthostatische Stabilität, Wundheilung, Gewichtsbelastungsstatus).
- Geeignetes Schuhwerk (fester Fersenrücken, rutschfeste Sohle, angepasste Einlagen).
- Hilfsmittel angepasst und trainiert (Gehwagen, Krücken, Stock).
- Umgebung frei: unordnungsgemäß, trocken, gut beleuchtet, Geländer installiert.
Progressionsframework
- Bettmobilität: Log-Roll, Sitz-zu-Steh (mit Hilfe), Stehbalancierung (statisch → dynamisch).
- Parallele Stangen / Unterstütztes Gehen: Gewichtsverlagerung, Schrittinitiierung, Gangmustertraining.
- Unterstütztes Gehen: Hilfsmittel + Kontaktschutz → Bereitschaftshilfe. Fokus auf Fersenauftritt, Schrittlänge, Symmetrie.
- Selbstständiges Gehen: Hilfsmittelentzug gemäß WB-Status; Distanz- und Ausdauersteigerung.
- Gemeinschaftliches Gehen: Treppen, Bordsteine, unebene Oberflächen, Menschenmengen, Dual-Tasking.
Sicherheitsprinzipien
- Orthostatische Prüfung: BP/HR liegend → sitzend → stehend (3 Min. jeweils). Abbrechen, wenn systolischer Blutdruckabfall >20 oder symptomatisch.
- Überwachung: Dyspnoe (Borg-Skala), Müdigkeit, Schmerzen, Gangabweichung.
- Sturzprävention: „Drei-Punkt-Kontakt“ auf Treppen; Hilfsmittel auf der nicht betroffenen Seite bei Hemiparese.
- Flüssigkeitszufuhr und Ruhe: Geplante Pausen; Urinfarbe überwachen.
Dokumentation
Aufzeichnen: Distanz, Zeit, Hilfsmittel, Hilfsgrad, WB-Status, Vitalzeichen, Patientenreaktion. Plan wöchentlich anpassen.
Physiotherapeutenanleitung ist unerlässlich für sichere, effektive Progression – besonders nach Operation, Schlaganfall oder längerer Immobilisierung.
