Der Kongress erklärte die 1990er Jahre zum „Jahrzehnt des Gehirns“, indem er Aufmerksamkeit und Forschungsanstrengungen auf psychische Erkrankungen sowie andere mit dem Gehirn verbundene Bereiche konzentrierte. Dennoch stellen die Probleme psychischer Erkrankungen weiterhin große Herausforderungen für Patienten, diejenigen, die für sie sorgen, und diejenigen, die diese Versorgung finanzieren, dar. Laut einem Artikel im American Journal of Psychiatry, verfasst von Robert A. Bailey, M.D., können die Auswirkungen von Kosten auf die Kontinuität guter Versorgung nachteilig sein.
Von den 180 Millionen Amerikanern, die eine Krankenversicherung haben, haben 75 Prozent von ihnen eine Form von Managed Mental Health Care Plan in die Police aufgenommen. Managed Care gibt es schon lange, aber seine Nutzung ist seit den 1980er Jahren gestiegen. Arbeitgeber unterzeichnen einen Vertrag mit einem der Unternehmen, das anbietet, die Versorgung für ihre Mitarbeiter zu verwalten. Einer der Hauptziele von Managed Care ist es, Kosten zu senken. Aber die Kosten für psychische Gesundheitsversorgung sind berüchtigt teuer, da sie normalerweise nicht von kurzer Dauer sind. Kritiker des Managed Mental Health Care Ansatzes argumentieren, dass die gegebenen Ratschläge und die Versorgung oft primär von Kosten bestimmt werden.
Der erste Ratschlag im Rahmen des Managed Care Plans erfolgt oft telefonisch. Es ist sehr schwierig, den psychischen Zustand einer Person auf diese Weise richtig zu beurteilen, insbesondere wenn der Patient der Person am anderen Ende der Telefonleitung unbekannt ist. Es besteht die Gefahr, dass Menschen, die eine Krankenhausbehandlung benötigen, diese nicht erhalten, und dass Zeitlimits für Therapiesitzungen auferlegt werden.
Die Managed Mental Health Programme können die Sorgen der Person mit einer psychischen Erkrankung verstärken. Viele berichten von einer Verschlechterung ihres Versicherungsstatus, wenn sie wegen einer psychischen Erkrankung behandelt wurden. Dies gepaart mit den hohen Arbeitslosenquoten unter Menschen, die eine psychische Erkrankung hatten. Viele Patienten sorgen sich, dass sie ihre Arbeit verlieren, insbesondere wenn sie über längere Zeit krank waren. Zusätzlich dazu sorgen sich Patienten auch um ihre Vertraulichkeit, da Versicherungsunternehmen mehr Details zu ihren Erkrankungen verlangen.

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