Ein 12-Jähriges Kind wegen Depression, Sucht und Selbstverletzung hospitalisieren: Entscheidungsrahmen

Die Entscheidung, ein Kind wegen schwerer psychischer Krisen zu hospitalisieren, erfordert sorgfältige, individualisierte klinische Urteilsfähigkeit – niemals nur eine Checkliste.

Indikationen für stationäre psychiatrische Aufnahme

• Akutes Sicherheitsrisiko: Aktiver Suizidplan mit Mitteln/Absicht; schwere Selbstverletzung, die medizinisches Eingreifen erfordert; Psychose mit befehlshalluzinatorischen Stimmen.
• Notwendigkeit der 24/7-Einhegung: Unfähigkeit, die Sicherheit in einer weniger restriktiven Umgebung trotz intensiver ambulanter Unterstützung aufrechtzuerhalten.
• Behandlungsversagen: Ambulante Therapie (CBT, DBT, Familientherapie), Medikamentenoptimierung und Krisenplanung haben die Symptome nicht stabilisiert.
• Medizinische Komorbidität: Elektrolytstörung durch Erbrechen, Dehydration, Verletzung durch Selbstverletzung, Entzugsrisiko von Substanzen.
• Unzureichende häusliche Umgebung: Unfähigkeit der Bezugspersonen, Aufsicht, Sicherheitsplanung oder emotionale Einhegung zu bieten.

Wann intensivambulant ausreichend sein kann

• Passive SI ohne Plan/Mittel; stabile häusliche Aufsicht
• Engagiert in evidenzbasierter Therapie (DBT-A, FBT bei Essstörungen)
• Medikamente mit wöchentlicher psychiatrischer Nachsorge verwaltet
• Funktioniert in Schule, Gleichaltrigen, Aktivitäten aufrechterhalten
• Starke therapeutische Allianz und Einhaltung des Sicherheitsplans

Entscheidungsfaktoren

Kliniker wiegen ab: Schweregrad der Symptome × Entwicklungsstadium × häusliche Ressourcen × Behandlungsgeschichte × Familienkapazität × Sicherheitsbewertung. Konsens des multidisziplinären Teams (Psychiater, Therapeut, Eltern, Schule, Kinderarzt) ist ideal.

Krisenressourcen

• 988 Suicide & Crisis Lifeline: Anrufen oder Texten unter 988 (USA/Kanada)
• Crisis Text Line: Texten Sie HOME an 741741
• Notfalldienste: 911 bei aktivem Suizidversuch

Dies leitet – ersetzt jedoch nicht – die professionelle Evaluation. Frühzeitige Intervention rettet Leben.