Pathologisches Lügen (Pseudologia fantastica / Mythomanie) ist ein Muster von zwanghaftem, unverhältnismäßigem Lügen ohne klare externe Anreize. Es ist ein Symptom, keine eigenständige Diagnose.
Assoziierte psychiatrische Erkrankungen
- Persönlichkeitsstörungen: Borderline (BPD), antisozial (ASPD), histrionisch (HPD), narzisstisch (NPD).
- Stimmungs- und Angststörungen: Depression, bipolare Störung, soziale Angst.
- Trauma-bezogen: PTBS, komplexe PTBS – Lügen als Überlebens- oder Vermeidungsmechanismus.
- Neuroentwicklungsbedingt: ADHS (Impulsivität), ASS (soziales Missverständnis), FETAL-Spektrum-Störung.
- Factitious disorder imposed on self (Munchausen-Syndrom) – selten bei Jugendlichen.
Psychologische Treiber
- Geringes Selbstwertgefühl, Scham, Bewunderungs- oder Aufmerksamkeitsbedürfnis.
- Angst vor Konsequenzen, Konfliktvermeidung.
- Identitätsverwirrung, Fantasie-Realitäts-Verschwommenheit.
- Impulsivität, schlechte exekutive Funktion.
- Vorbildfunktion aus einem familiären Umfeld mit Täuschung.
Assessment
- Klinisches Interview mit dem Teenager und den Bezugspersonen getrennt.
- Kollaterale Anamnese von Schule, Kinderarzt und anderen Quellen.
- Standardisierte Instrumente: MMPI-A, PAI-A, SCID-5-PD.
- Simulierung und Factitious Disorder ausschließen.
Behandlung
- Einzeltherapie: KVT (kognitive Umstrukturierung, Verhaltensexperimente), DBT (Emotionsregulation, Belastungstoleranz), psychodynamische Therapie (Bearbeitung unterliegender Konflikte).
- Familientherapie: Kommunikation verbessern, Scham reduzieren, systemische Muster adressieren.
- Medikation: Für Komorbiditäten (SSRI bei Angst/Depression, Stimulanzien bei ADHS). Kein Medikament behandelt das Lügen selbst.
- Schulkoordination: Akademische Unterstützung, Sozialkompetenzgruppen.
Prognose
Verbessert sich mit konsistenter Therapie, sicherer Bindung und Behandlung der Ursachen. Frühe Intervention verhindert das Einbetonieren des Verhaltens.
Mit Mitgefühl angehen – Lügen ist ein Symptom von Not, kein Charakterfehler.
