Depression (major depressive disorder) entsteht aus einem komplexen Zusammenspiel biologischer, psychologischer und umweltbedingter Faktoren. Episoden können auch ohne offensichtlichen Auslöser auftreten.
Biologische Faktoren
- Neurotransmitter-Dysregulation: Serotonin, Noradrenalin, Dopamin, Glutamat/GABA-Ungleichgewicht.
- Neuroendokrin: HPA-Achse-Hyperaktivität → Cortisolüberschuss; Schilddrüsenfunktionsstörung.
- Neuroplastizität: Verminderter BDNF, Hippocampus-Atrophie, beeinträchtigte Neurogenese.
- Genetik: Vererbbarkeit ca. 40 %; polygenes Risiko (Hunderte von SNPs); Gen-Umwelt-Interaktion.
- Entzündung: Erhöhtes CRP, IL-6, TNF-α bei einer Untergruppe („entzündete Depression“).
- Medizinische Komorbiditäten: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Krebs, chronische Schmerzen, neurologische Störungen.
Psychologische Faktoren
- Kognitiver Stil: Negative Trias (Selbst, Welt, Zukunft), Grübeln, Hilflosigkeit.
- Persönlichkeitsmerkmale: Neurotizismus, Perfektionismus, geringes Selbstwertgefühl, hohe Schadensvermeidung.
- Frühe Widrigkeiten: Kindheitstrauma, Vernachlässigung, Verlust → epigenetische Veränderungen, Stresssensibilisierung.
Umwelt- und Lebensstilfaktoren
- Chronischer Stress: Arbeit, Pflege, finanzielle Belastung, Beziehungskonflikte.
- Wichtige Lebensereignisse: Trauer, Scheidung, Arbeitslosigkeit, Vertreibung.
- Substanzkonsum: Alkohol, Cannabis, Opioide – bidirektionale Beziehung.
- Schlafstörungen: Insomnie, zirkadiane Fehlstellung – sowohl Ursache als auch Folge.
- Ernährungsmängel: B12, Folsäure, Vitamin D, Omega-3, Zink, Magnesium.
- Körperliche Inaktivität: Sitzender Lebensstil erhöht das Risiko; Bewegung ist schützend.
- Soziale Isolation: Einsamkeit entspricht dem Sterberisiko von 15 Zigaretten pro Tag.
Wann sollte man Hilfe suchen?
Anhaltende (>2 Wochen) Niedergeschlagenheit/Anhedonie + funktionelle Beeinträchtigung → professionelle Evaluation. Wirksame Behandlungen: Psychotherapie (CBT, IPT, BA), Antidepressiva, Neuromodulation (TMS, ECT), Lebensstilintervention.
