Bipolare Störung ist eine chronische Stimmungsstörung, die durch wiederkehrende Episoden von Manie/Hypomanie und Depression gekennzeichnet ist.
Epidemiologie
| Lebenszeitprävalenz: ~2,4 % (Bipolar I + II); ~1 % für Bipolar I allein. | - Gleiche Geschlechterprävalenz; Frauen: mehr Rapid Cycling, gemischte Zustände, Depression.
- Beginn: typischerweise späte Teenager bis Mitte 20.
Symptome
- Manie: Erhöhte/reizbare Stimmung, Größenwahn, ↓ Schlaf, pressierte Rede, rasende Gedanken, riskantes Verhalten.
- Hypomanie: Gleiches, aber <4 Tage, keine deutliche Beeinträchtigung/Psychose.
- Depression: Traurigkeit, Anhedonie, Müdigkeit, Schuld, Suizidalität.
- Gemischte Merkmale: Gleichzeitige manische/depressive Symptome.
Ätiologie
- Genetisch (hohe Heritabilität, polygen).
- Neurobiologisch (Monoamine, Glutamat, zirkadian, Neuroinflammation).
- Umweltbedingt (Trauma, Stress, Substanzen).
Management
- Stimmungsstabilisierer (Li, Valproat, Lamotrigin) + atypische Antipsychotika.
- Psychotherapie (CBT, FFT, IPSRT, Psychoedukation).
- Lifestyle: Regelmäßiger Schlaf, zirkadiane Stabilität, keine Substanzen, Stressmanagement.
- Krisenplanung, Familienbeteiligung.
Prognose
Mit Behandlung erreichen die meisten symptomatische Remission und funktionelle Erholung. Frühe Intervention verbessert den langfristigen Verlauf.
