Disclaimer
Diese Informationen sind zu Bildungszwecken, nicht diagnostisch. Konsultieren Sie einen lizenzierten Psychotherapeuten zur Abklärung.
Depersonalisations-/Derealisationsstörung (DDS)
- Kernerfahrung: Anhaltendes/rezidivierendes Entfremdungsgefühl vom Selbst (Depersonalisierung) oder der Umgebung (Derealisierung)
- Schlüsselmerkmale: Gefühl, wie ein außenstehender Beobachter der eigenen Gedanken, des Körpers oder der Handlungen zu sein; emotionale Abstumpfung; Zeitverzerrung; Unwirklichkeit der Umgebung
- Einsicht erhalten: Realitätstest intakt (unterscheidet von Psychose)
- Prävalenz: ~1–2 % Allgemeinbevölkerung; transienten Episoden bei 50 %+ unter Stress
- Komorbidität: Hoch mit Angst, Depression, PTBS, Panikstörung
Major Depression (MDD)
- Kriterien (≥2 Wochen): Depressive Stimmung oder Anhedonie + ≥4 von: Schlaf-/Appetitveränderung, Müdigkeit, Schuld/Wertlosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, psychomotorische Veränderungen, suizidale Gedanken
- Spezifizierer: Ängstliche Notlage, gemischte Merkmale, melancholisch, atypisch, psychotisch, peripartal, saisonal
Bipolare Störungen
| Typ | Definierende Merkmale |
|---|
| Bipolar I | ≥1 manische Episode (≥1 Woche oder Krankenhausaufenthalt erforderlich); Depression häufig, aber nicht erforderlich |
| Bipolar II | ≥1 hypomanische Episode (≥4 Tage) + ≥1 Major-Depressive-Episode; keine Manie |
| Zyklothymie | ≥2 Jahre hypomanische + depressive Symptome unter dem vollen Episodenschwellenwert |
Manie: Erhöhte/reizbare Stimmung + erhöhte Energie/Aktivität + ≥3 (4 wenn reizbar): Grandiosität, verminderter Schlafbedarf, gedrängtes Sprechen, Ideenflucht, Ablenkbarkeit, zielgerichtete Aktivitätssteigerung, riskantes Verhalten.
Klinische Überlappung und Differentialdiagnose
| Merkmal | DDS | MDD | Bipolare Depression |
|---|
| Primärer Affekt | Abstumpfung, Entfremdung | Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit | Ähnlich wie MDD |
| Selbstwahrnehmung | „Nicht ich“, roboterhaft | Wertlos, schuldig | Wertlos, schuldig |
| Stimmungsreaktivität | Abgestumpft | Oft nicht reaktiv (melancholisch) oder reaktiv (atypisch) | Variabel |
| Verlauf | Chronisch/episodisch | Episodisch | Episodisch mit Hypo-/Manie-Historie |
Warum Komorbidität häufig ist
- Gemeinsame Neurobiologie: HPA-Achsen-Dysregulation, Glutamat/GABA-Ungleichgewicht, Veränderungen des Default-Modus-Netzwerks
- Traumahistorie erhöht das Risiko für alle drei
- Depersonalisierung kann eine Abwehr gegen überwältigenden Affekt bei Depression/Trauma sein
- Medikamenteneffekte (z. B. SSRI-induzierte Depersonalisierung)
Beurteilungs- und Behandlungsprioritäten
- Ausschluss organischer Ursachen (Schilddrüse, B12, neurologisch, substanzinduziert)
- Strukturiertes klinisches Interview (SCID, MINI) für Stimmungs-/Bipolar-Diagnose
- Screening auf Depersonalisierung (Cambridge Depersonalization Scale)
- Erst primäre Stimmungsstörung behandeln (Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren)
- KVT bei Depersonalisierung (Erdung, kognitive Umstrukturierung, Exposition)
- Achtsamkeitsbasierte Ansätze (mit Vorsicht – kann zunächst Derealisierung erhöhen)
- Trauma behandeln, falls vorhanden (EMDR, traumafokussierte KVT)
Krisenressourcen
- 988 Suicide & Crisis Lifeline (USA)
- Crisis Text Line: Text HOME an 741741
- International: findahelpline.com
