Trancezustände sind nicht-pathologische veränderte Bewusstseinszustände, die durch fokussierte Aufmerksamkeit, reduzierte periphere Wahrnehmung und erhöhte Suggestibilität gekennzeichnet sind. Sie sind verschieden von dissoziativen Störungen und Konversionsstörungen.
Trance vs. pathologische Dissoziation
| Merkmal | Trancezustand | Dissoziative Störung |
| Freiwilliger Eintritt | Oft ja (Meditation, Hypnose) | Unfreiwillig, aufdringlich |
| Kontrolle | Behalten (kann beendet werden) | Verloren (Amnesie, Identitätsfragmentierung) |
| Funktionalität | Erhalten oder verbessert | Beeinträchtigt (Leid, Behinderung) |
| Kontext | Kulturell, spirituell, therapeutisch | Trauma-bedingt, maladaptiv |
| DSM-5-Status | Keine Diagnose | Diagnosierbar (DID, DPDR, dissoziative Amnesie) |
Häufige Trance-Induktionskontexte
- Hypnose/Hypnotherapie: Klinisch, evidenzbasiert für Schmerz, Angst, IBS, Gewohnheitsänderung.
- Meditation/Achtsamkeit: Fokussierte Aufmerksamkeit (Samatha), offenes Monitoring (Vipassana).
- Spirituelle/religiöse Praktiken: Gebet, Gesang, Trommeln, Tanzen, Zungenreden.
- Flow-Zustände: Tiefes Eintauchen in geschickte Aktivität (Sport, Kunst, Programmieren).
- Musik/Entrainment: Rhythmisches auditives Driving.
- Atemarbeit: Holotrop, Wim Hof, Pranayama.
Neurophysiologische Korrelate
- EEG: ↑ Theta (4–8 Hz), ↑ Alpha (8–12 Hz) in frontalen Regionen.
- fMRI: ↓ Aktivität des Default Mode Network (DMN); ↑ Konnektivität in Aufmerksamkeitsnetzwerken.
- Neurochemie: ↑ Endogene Opioide, Dopamin, GABA; ↓ Cortisol.
Klinische Überlegungen
- Differentialdiagnose: Komplexe partielle Anfälle, psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES), dissoziative Flucht, Simulieren ausschließen.
- Kontraindikationen für Hypnose: Psychose, schwere Persönlichkeitsstörungen, akute Suizidalität (relativ).
- Kulturelle Formulierung: Kulturellen/religiösen Kontext beurteilen; Besessenheitstrance vs. Pathologie (DSM-5 kulturelle Konzepte von Leid).
Therapeutische Anwendungen
- Schmerzmanagement (akut, chronisch, prozedural).
- Angststörungen, PTBS (als Adjuvans).
- Funktionelle GI-Störungen (IBS – darmgerichtete Hypnotherapie).
- Rauchentwöhnung, Gewichtsmanagement.
- Perioperativ: Reduzierte Anästhesieanforderungen, schnellere Erholung.
Kernbotschaft: Trance ist eine natürliche menschliche Fähigkeit, keine Störung. Sie zu pathologisieren riskiert, kulturelle, spirituelle und therapeutische Praktiken zu stigmatisieren.
