DIS (früher Multiplische Persönlichkeitsstörung) ist gekennzeichnet durch ≥2 verschiedene Persönlichkeitszustände mit wiederkehrender Verhaltenskontrolle, begleitet von Amnesie-Lücken.
Ätiologisches Modell: Trauma-Dissoziationstheorie
- Schweres frühes Trauma: Chronischer Missbrauch (körperlich, sexuell, emotional), Vernachlässigung – oft <6 Jahre alt.
- Entwicklungsstörung: Überwältigt die integrative Kapazität → Versagen, ein einheitliches Selbst zu konsolidieren.
- Dissoziation als Abwehr: Kompartimentalisierung traumatischer Erinnerungen/Affekte in getrennte Selbstzustände.
Neurobiologische Korrelate
- Hippocampus/Amygdala: Volumenreduktionen, veränderte Konnektivität (Erinnerung/Emotion-Integration).
- Präfrontaler Kortex: Beeinträchtigte top-down Regulation.
- Default-Modus-Netzwerk: Veränderte selbstbezogene Verarbeitung.
Mitwirkende Faktoren
- Genetische Vulnerabilität: Erblichkeits-Schätzungen ~30–50 % (geteilt mit PTBS, BPS).
- Desorganisierte Bindung: Bezugsperson als Angstquelle → keine sichere Basis für Integration.
- Erinnerungsdysregulation: Zustand-abhängige Kodierung → Amnesie-Barrieren zwischen Identitäten.
Behandlung
Phasenorientierte Traumatherapie: (1) Sicherheit/Stabilisierung, (2) Traumaverarbeitung, (3) Integration/Reintegration. Langfristige, spezialisierte Psychotherapie. Zusatzmedikation für Komorbiditäten (PTBS, Depression).
