Der Begriff Ätiologie bedeutet „die Ursache einer Krankheit untersuchen“. Viele Forscher untersuchen die biochemischen und genetischen Ursachen psychischer Störungen. Obwohl die genaue Ursache des oppositionellen Trotzsyndroms unbekannt ist, glauben Fachleute, dass eine Kombination aus entwicklungsbedingten, sozialen, psychologischen und biologischen Faktoren beteiligt ist.
Opposition in Aktion.
Definition
Das oppositionelle Trotzsyndrom (OTS) ist eine psychiatrische Diagnose bei Kindern, die meist im Alter von 8 Jahren gestellt wird, aber auch während der Adoleszenz identifiziert werden kann. Es wird definiert durch wütende und feindselige Verhaltensweisen, die typisches Fehlverhalten übersteigen und ernster sind als rebellische Entwicklungsphasen. OTS-Verhalten muss mindestens sechs Monate anhalten und häufiger auftreten, als bei Kindern im gleichen Alter und Entwicklungsstadium erwartet wird.
Symptome
Die Symptome von OTS umfassen Streitereien mit Erwachsenen oder anderen Autoritätspersonen, Wut und aktiven Trotz gegenüber Bitten und Regeln. Kinder mit OTS sind leicht aufgebracht, verbittert, boshaft und rachsüchtig. Sie machen häufig andere für ihre Fehler verantwortlich. Ihr Verhalten ist so beständig und schwierig, dass es Zwist in der Familie verursacht, die Fähigkeit der Kinder beeinträchtigt, Freundschaften aufrechtzuerhalten, und sich auf die Schule ausbreitet, wo sie mit Lehrern streiten und zu körperlicher Aggression greifen.
Entwicklungsbedingte Ursachen
Die Entwicklungstheorie besagt, dass Kinder mit OTS die emotionalen und psychologischen Meilensteine der Entwicklung nicht erfolgreich abgeschlossen haben. Wenn sie älter werden und mit schwierigeren Erwartungen konfrontiert sind, können ihre Bewältigungsmechanismen auf dem Niveau eines Zweijährigen liegen.
Biologische Ursachen
Die Suche nach biologischen Ursachen hat in den letzten Jahren an Schwung gewonnen. Im Jahr 2007 berichtete die American Academy of Child and Adolescent Psychiatrists (AACAP), dass „methodologisch einwandfreie kontrollierte klinische Studien fehlen“. Doch bis April 2008 fand eine im BMC Psychiatry veröffentlichte Studie einen Zusammenhang zwischen Chemikalien im Gehirn und OTS sowie einen genetischen Zusammenhang. Forscher der University of Southern California veröffentlichten ihre Studie in der Februar-Ausgabe 2009 des Journal of Abnormal Child Psychology und erklärten, sie hätten genetische Einflüsse gefunden, die stark genug seien, um weitere Forschung zu rechtfertigen.
Psychologische Ursachen
Informationen der AACAP besagen, dass Gehirnabbildungsstudien „subtile Unterschiede in dem Teil des Gehirns gezeigt haben, der für Denken, Urteilsvermögen und Impulskontrolle verantwortlich ist“. Psychologische Studien haben gezeigt, dass Kinder mit OTS Schwierigkeiten haben, soziale Signale von Gleichaltrigen zu erkennen, und dass dies dazu führt, dass sie Interaktionen falsch interpretieren. Sie sehen oft feindselige Absicht, wo keine vorhanden ist. Das angeborene Temperament des Kindes kann eine Rolle spielen, da es die Fähigkeit definiert, Stressoren wie Sozialisation zu bewältigen.
Umweltbedingte Ursachen
Informationen des University of Virginia Health System besagen, dass negatives Verhalten erlernt werden kann und die Umgebung des Kindes widerspiegelt. Die AACAP stimmt zu und erklärt, dass „mangelnde Struktur oder elterliche Aufsicht, inkonsistente Erziehungsmethoden und die Exposition gegenüber Missbrauch oder Gemeinschaftsgewalt ebenfalls als Faktoren identifiziert wurden, die zur Entwicklung von OTS beitragen können“.
Behandlung
Die Behandlung von OTS konzentriert sich auf Therapie und Training. Medikamente können verwendet werden, um einen zugrunde liegenden Zustand wie ADHS zu behandeln oder um bei Symptomen wie Aggression und Angst zu helfen, aber Medikamente sind nicht die primäre Behandlung. Verschiedene Arten von Therapie, die wirksam sind, umfassen Elterntraining, individuelle und Familientherapie, kognitive Verhaltenstherapie und soziales Kompetenztraining. Eine erfolgreiche Behandlung setzt voraus, dass Eltern, Bezugspersonen und Familienmitglieder dem Zeitaufwand und der Anstrengung verpflichtet sind, da die Behandlung mindestens Monate und möglicherweise Jahre dauert.
