Munchausen-Syndrom: Verständnis der selbst zugefügten Fiktivstörung

Definition

Munchausen-Syndrom (heute im DSM-5 als selbst zugefügte Fiktivstörung klassifiziert) ist eine psychische Störung, bei der eine Person absichtlich körperliche oder psychische Symptome erfindet, übertreibt oder hervorruft, um die „kranke Rolle“ einzunehmen und medizinische Aufmerksamkeit, Mitgefühl oder Pflege zu erlangen.

Kernmerkmale

• Absichtliche Symptomhervorrufung (z. B. selbst zugefügte Wunden, Einnahme von Toxinen, Manipulation von Laborproben).
• Umfangreiche medizinische Kenntnisse, die oft genutzt werden, um überzeugende Darbietungen zu imitieren.
• Peregrination – Inanspruchnahme von Versorgung bei mehreren Anbietern/Krankenhäusern, oft unter Aliasnamen.
• Bereitschaft, invasive Eingriffe zu durchlaufen (Operationen, Biopsien), obwohl keine organische Pathologie vorliegt.
• Leugnung des Verhaltens bei Konfrontation; der zugrunde liegende psychologische Bedarf bleibt unerkannt.

Diagnose & Behandlung

Die Diagnose ist klinisch und basiert auf der Diskrepanz zwischen berichteten Symptomen und objektiven Befunden, Beweisen für Täuschung und dem Fehlen externer Anreize (Abgrenzung zur Simulation).

Die Behandlung ist anspruchsvoll; der primäre Ansatz ist Psychotherapie (kognitiv-behavioral, psychodynamisch), um zugrunde liegende Persönlichkeitspathologie und emotionale Bedürfnisse zu adressieren. Eine konsistente, nicht konfrontative therapeutische Beziehung ist entscheidend. Konfrontation führt oft zum Abbruch. Multidisziplinäre Koordination verhindert unnötige Interventionen.

Verwandt: Fiktivstörung, die einer anderen Person zugefügt wird (früher Munchausen-Stellvertretersyndrom), beinhaltet das Hervorrufen von Krankheit bei einer abhängigsten Person (Kind, älterer Mensch).