Skrupulösität verstehen: Religiöse Zwänge und Zwangsstörung

Als „Skrupulösität“ in der psychischen Gesundheitsgemeinschaft bekannt, bezieht sich eine Skrupel-Störung auf eine psychische Erkrankung, bei der eine Person mit Zwangsstörung auf religiöse Rituale fixiert wird. Obwohl das Orthodoxe Judentum, der Römische Katholizismus und andere Glaubensrichtungen Rituale haben, die ein gewisses Maß an Präzision und Hingabe erfordern, unterscheidet sich Skrupulösität von Frömmigkeit dadurch, dass Erstere auf eine Fixierung abzielt, die alle anderen Dimensionen des eigenen spirituellen Lebens überlagert.

Zwangsstörung (OCD)

Zwangsstörungen wie Skrupulösität können als zwei separate Leiden betrachtet werden: zwanghafte Gedankenmuster und ein starker Zwang, auf diese Gedanken zu handeln. Wenn eine Person nur Zwänge erleiden würde, wären ihre Symptome hauptsächlich auf aufdringliche Gedanken und Angst beschränkt. Ebenso können Patienten mit zwanghaftem Verhalten (z. B. Glücksspiel, Sex, Risikobereitschaft, Einkaufen, Nagelkauen, Nasenbohren) ihre Symptome eindämmen, indem sie bestimmte Situationen oder Aktivitäten vermeiden.

Die Schwierigkeit bei OCD ist, dass, wenn beide Störungen bei einem Patienten vorhanden sind, sie einander durch eine Art synergistische Komorbidität verstärken. Zum Beispiel könnte Skrupulösitäts-OCD mit den Schuldgefühlen eines Patienten beginnen, weil er eine kleine Sünde begangen hat. Diese Schuld könnte allmählich einer schweren Angst weichen, von Gott bestraft zu werden. Um diese unablässigen, aufdringlichen Ängste zu besänftigen, würde der Patient dann zwanghaft zu einem Ritual der Sühne greifen, wie zum Beispiel zur Beichte zu gehen, ein Gebet zu sprechen oder ein Opfer darzubringen. Da die zwanghafte Komponente der Störung jedoch einen stetigen Strom von Ängsten in den Geist des Patienten fließen lässt, wird er die Rituale endlos wiederholen. Im Wesentlichen ist sein spirituelles Leben von seiner psychischen Erkrankung aufgezehrt worden.

Symptome

Obwohl sich die besonderen Ausprägungen von einem Glauben zum anderen stark unterscheiden können, sind anhaltende Angst und übermäßige Schuld die beiden „Warnsignale“ für Skrupulösität. Wenn ein Gemeindemitglied nicht in der Lage scheint, Vergebung für kleine Sünden zu akzeptieren oder auf einer unverhältnismäßig schweren Buße für kleine Vergehen besteht, könnte dies auf die Störung hindeuten. Ebenso, wenn religiöse Ängste zu beeinträchtigen beginnen, die Fähigkeit einer Person, seine täglichen Angelegenheiten zu erledigen, könnte Skrupulösität die Ursache sein.

Häufigkeit

OCD in all seinen Formen betrifft zwischen 2 % und 3 % der amerikanischen Bevölkerung. Obwohl nicht klar ist, wie viele in dieser Gruppe speziell Skrupulösität erleben, wurde die Störung bei Praktizierenden des Christentums, des Judentums, des Islams und anderer Religionen beobachtet.

Behandlung

In den meisten Fällen reagieren Personen mit Skrupulösität und OCD auf eine Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie und Medikamenten. Exposition und Reaktionsverhinderung (ERP) arbeitet daran, dem Patienten zu helfen, eine Toleranz gegenüber skrupulositätsbedingter Angst aufzubauen. Indem sie den Patienten trainieren, die Auslöser zu erkennen und seine Gefühle zu steuern, zeigt ERP ihm, wie er mit seiner Angst umgehen kann, ohne auf zwanghafte Rituale zurückzugreifen.

Medikamentöse Therapie

Obwohl der zugrunde liegende neurobiologische Mechanismus von OCD weiterhin schwer fassbar ist, haben Psychiater eine Korrelation zwischen OCD und dem Serotoninsystem des Gehirns gefunden. Derzeit werden eine Reihe von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, einschließlich Clomipramin, Fluoxetin, Fluvoxamin und Paroxetin, zur Behandlung von Patienten mit OCD-bedingten Erkrankungen eingesetzt.