Das DSM verstehen: Ein Leitfaden zur Diagnose psychischer Störungen

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) ist das Nachschlagewerk, das von Psychologen und Psychiatern bei der Diagnose psychischer Erkrankungen verwendet wird. Obwohl es eine Veröffentlichung der American Psychological Association ist, wird das DSM von Fachleuten für psychische Gesundheit auf der Grundlage aktueller Forschung in den Bereichen der psychischen Gesundheit zusammengestellt und überprüft.

Zweck

• Das DSM identifiziert und klassifiziert psychische Erkrankungen basierend auf verwandten Ursachen und Symptomen und erzeugt eine Checkliste von wesentlichen und nicht wesentlichen Symptomen, die Praktizierende bei der Zuweisung einer Diagnose verwenden. Da eine psychische Erkrankung eine Ursache haben kann – zum Beispiel können biochemische Ungleichgewichte Depressionen verursachen – ermöglicht die Bereitstellung einer Diagnose dem Praktizierenden, die beste Therapie oder Behandlung zu verschreiben. Wenn ein Psychiater beispielsweise einen Patienten mit Depressionen diagnostiziert, weiß sie, welche Medikamente und Behandlungen wahrscheinlich am effektivsten sind.

Geschichte

• Die Klassifizierung psychischer Erkrankungen aus medizinischer Sicht begann mit Emil Kraepelin Ende des 19. Jahrhunderts. Die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD) entstand 1893, gefolgt vom „Statistical Manual for the Use of Institutions for the Insane“ der American Medico-Psychological Association im Jahr 1918. Die erste Ausgabe des DSM wurde 1952 veröffentlicht, und seither wurden sechs Revisionen vorgenommen, um sich veränderten Vorstellungen über Klassifizierung und die Rolle widerzuspiegeln, die die Diagnose bei der Entscheidung über die Behandlung psychischer Erkrankungen spielen sollte. Die aktuelle Ausgabe des DSM, das DSM-IV-TR, wurde im Jahr 2000 veröffentlicht.

Organisation

• Das DSM bietet fünf Achsen, die Kliniker verwenden, um eine Diagnose zu generieren. Diese fünf Achsen umfassen vorübergehende psychische Erkrankungen, dauerhafte psychische Abweichungen – wie kognitive Behinderungen oder Persönlichkeitsstörungen – medizinische Zustände, soziale und ökologische Probleme sowie Anpassungsfähigkeiten. Wenn das DSM eine einzelne Störung darstellt, gruppiert es Symptome in Checklisten, die als Diagnosekriterien bezeichnet werden. Damit eine Person die Diagnosekriterien erfüllt, muss sie eine bestimmte Anzahl von Symptomen auf der Liste aufweisen, Symptome für eine vorgeschriebene Dauer zeigen oder eine beeinträchtigte Funktionsfähigkeit aufgrund der Störung ausweisen.

Debatten

• Da psychische Erkrankungen ein soziales Stigma mit sich bringen, entstehen häufig Kontroversen um die Diagnose psychischer Störungen und folglich auch um das DSM. Einige argumentieren, das, was Praktizierende als psychische Erkrankung bezeichnen, sei in Wirklichkeit Teil des Kontinuums normalen Verhaltens, nur in größeren Extremen als das, was von der Mehrheit der Bevölkerung gezeigt wird. Andere weisen darauf hin, dass eine Diagnose normale Eigenschaften bestrafen kann, die in Minderheiten- oder unterdrückten Gruppen häufig vorkommen. Zum Beispiel bestand Homosexualität als DSM-Diagnose bis zu einer Revision im Jahr 1973 fort, und andere Diagnosen begünstigen typisch männliches Verhalten, wie Durchsetzungsvermögen, während sie typisch weibliches Verhalten, wie Schüchternheit, pathologisieren.

Zukunft

• Die nächste Revision des DSM ist für die Veröffentlichung und Veröffentlichung im Jahr 2012 geplant. Laut Roger Peele, einem Mitglied der DSM-V-Task Force, wird die neue Revision zusätzlich zur Überlegung einer notwendigen Umstrukturierung der Diagnosekategorien auch stärker darauf abzielen, eine Forschungsbasis für ihren Inhalt zu etablieren, Peer Review zu nutzen und zu berücksichtigen, wie Faktoren wie Geschlecht, Kultur und Ethnizität die Diagnose und Darstellung psychischer Erkrankungen beeinflussen.