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Bei der Erhebung einer psychiatrischen und körperlichen Anamnese gibt es kein formelles Richtig oder Falsch. Die meisten Kliniker haben ihre eigenen Methoden, die auf Meinung, Patientengeschichte und persönlichen Präferenzen zur Informationsgewinnung basieren. Während der ersten Sitzung mit einem psychischen Patienten hören Kliniker dem Inhalt der Anamnese zu, beobachten aber auch, wie der Patient interagiert und sich verhält. Es gibt jedoch formelle Evaluierungen für Praktiker, die sich wohler fühlen, wenn sie standardisierte Mittel zur Evaluation ihrer Patienten verwenden.
Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders (DSM-IV-TR), veröffentlicht von der American Psychiatric Society, enthält Richtlinien für die Diagnose von Psychopathologie und wird von Psychologen und Psychiatern weit verbreitet verwendet. Psychologen und Psychiater haben in Zusammenarbeit mit dem DSM eine Reihe strukturierter klinischer Interviews erstellt, die es Ärzten ermöglichen, eine genaue und fokussierte Anamnese zu erheben. Die Interviews können allgemein oder auf eine bestimmte Störung wie affektive oder Persönlichkeitsstörungen ausgerichtet sein. Die gesammelten Informationen können dann verwendet werden, um eine formelle DSM-Diagnose zu erstellen.
Der Mini Mental Status Exam ist ein kurzes Formular, das es Klinikern ermöglicht, kognitive Bedenken im Kontext eines psychiatrischen Interviews schnell und einfach zu bewerten. Obwohl es viele Formen gibt, wurde eine der beliebtesten Mitte der 1970er Jahre von den Psychologen Marshal und Susan Folstein entwickelt; der Test hat 11 Fragen, die eine maximale Punktzahl von 30 Punkten ergeben. Der Test umfasst die Orientierung des Subjekts, Gedächtnis, visuelle und räumische Fähigkeiten sowie allgemeine kognitive Wahrnehmung. Dies wird häufig in Verbindung mit standardmäßigen körperlichen Untersuchungen verwendet, insbesondere wenn der Verdacht auf eine beeinträchtigte psychische Gesundheit besteht.
Wenn psychiatrische Tests benötigt werden, um die Anamnese und Diagnose eines Patienten zu unterstützen, stehen dem Kliniker viele Optionen zur Verfügung. Große formale psychologische Tests umfassen den Minnesota Multiphasic Personality Inventory, einen True/False-Fragebogen mit 567 Fragen, der den Subjekt nach seinen Überzeugungen und täglichen Verhaltensweisen fragt. Die Antworten erzeugen dann klinische und Validitätsskalen, um dem Kliniker bei der Bestimmung einer Diagnose und des emotionalen Status zu helfen. Es gibt auch kürzere Inventare wie den Beck Depression Inventory und den Children's Depression Inventory. Die Verwendung formaler psychologischer Tests während einer psychiatrischen Evaluation liegt im Ermessen des Klinikers.
Psychiatrische und körperliche Evaluationen sind komplex. Kliniker wählen Werkzeuge zur Informationsgewinnung basierend auf der Überweisungsfrage, der Fallgeschichte und der Stabilität des Patienten, sowohl kognitiv als auch emotional. Denken Sie daran, dass Ausbildung und Weiterbildung erforderlich sind, um eine psychiatrische und körperliche Evaluation durchzuführen. Diese Werkzeuge sind nicht dafür bestimmt, von nicht lizenzierten Personen bewertet oder interpretiert zu werden.
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